【摘 要】
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目的 探究i-scan作为食管鳞状上皮内瘤变的筛查手段,并结合探针型激光共聚焦显微内镜(pCLE)进行定点诊断活检,应用PCLE的诊断标准—表面成熟现象,观察其诊断价值,并与卢
【机 构】
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250012 济南,山东大学齐鲁医院消化科
【出 处】
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The 14th Congress of Gastroenterology China(第十四届全国消化系病学术会议)
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目的 探究i-scan作为食管鳞状上皮内瘤变的筛查手段,并结合探针型激光共聚焦显微内镜(pCLE)进行定点诊断活检,应用PCLE的诊断标准—表面成熟现象,观察其诊断价值,并与卢戈液染色和病理金标准相比较.方法 山东大学齐鲁医院消化科就诊的门诊患者,年龄＞50岁,或既往内镜诊断为食管上皮内瘤变者纳入组.患者先后接受白光内镜、i-scan行食管筛查,可疑病变部位pCLE探头扫查,应用表面成熟现象进行实时诊断,最后应用卢戈液染色喷洒食管,于所有食管病变及失染区取病理活检.以病理结果为金标准进行结果分析.2个月后行离线诊断,并进行观察者间和观察者内一致性研究.结果 2013年3月至2014年3月共纳入患者356例.其中发现42例患者有47处食管上皮内瘤变病变(26处低级别上皮内瘤变,21处高级别上皮内瘤变).i-scan发现其中37处,卢戈液染色发现46处,检出率分别为10.4％和12.9％,差异无统计学意义(P=0.295).在i-scan发现的91处可疑病变中,pCLE正确诊断其中84处,pCLE对食管鳞状上个皮内瘤变的实时诊断敏感度、特异度、准确度分别为94.6％、90.7％、92.3％.off-line诊断价值与实时诊断相似.pCLE观察者间一致性κ值为0.699,观察者内一致性κ值为0.895.结论 pCLE对食管上皮内瘤变的实时诊断和离线诊断的诊断价值高,pCLE可以实时诊断食管鳞状上皮内瘤变.表面成熟现象适用于pCLE的鳞状上皮内瘤变的诊断,且其观察者间和观察者内一致性均较高.i-scan与卢戈液染色相比,检出率略低,但其差异无统计学意义.
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