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目的:
探讨fFN在复发性流产患者早期妊娠胚胎丢失中的预测价值.
方法:
选取既往有复发性流产史的早期妊娠患者84例为研究组(孕龄35-66天),另选取31例正常早期妊娠者为对照组(孕龄39～67天).记录孕妇年龄、既往流产次数等一般情况.两组均行胎儿纤维连接蛋白(fFN)检测,并追踪随访妊娠结局至14周.
结果:
研究组本次妊娠结局为自然流产者共17例,发生率为20.24％,对照组3例发生自然流产,发生率为9.68％,差异无统计学意义.研究组中48例患者fFN(+),阳性率为57.14％,对照组中4例fFN(+),阳性率为12.90％,两组fFN阳性率差异有统计学意义(P＜0.01,x2=17.89).研究组fFN(+)患者流产发生率为29.17％(14/48),fFN(-)患者流产发生率仅为8.33％(3/36),差异有统计学意义(P＜0.05,x2=5.53).对照组fFN(+)患者流产发生率为25.00％(1/4),FN(-)患者流产发生率仅为7.41％(2/27).研究组fFN阳性预测流产发生的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为82.35％、49.25％、29.17％、91.67％,对照组则分别为33.33％、89.29％、25.00％、92.59％.研究组本次妊娠17例自然流产者,13例自然流产发生于≤35岁的孕妇,占该年龄段孕妇的18.57％(13/70),4例自然流产发生于＞35岁的孕妇,占该年龄段孕妇的28.57％(4/14),(P＞0.05).8例自然流产发生于既往流产2次的孕妇,发生率为19.18％(14/73),9例自然流产发生于既往流产2次以上的孕妇,发生率为27.27％(3/11),(P＞0.05).
结论:
复发性流产患者fFN阳性率较正常妊娠孕妇明显升高,fFN阳性患者流产风险增加.在早期妊娠阶段,复发性自然流产患者进行fFN检测,预测流产的敏感性高,有助于安胎结局的评估.复发性流产患者妊娠后经综合安胎治疗,再次自然流产的发生与年龄、既往流产次数无明显相关性.