目的:研究不同危险分层老年高血压病患者围术期心功能的变化,为围术期麻醉心脏风险评估和原因分析提供参考依据。方法:选择老年高血压非心脏手术患者90例,依次分为Ⅰ组（低危）、Ⅱ组（中危）、III组（高危）,每组30例。对照组（没有合并高血压）30例。使用七氟烷、丙泊酚、维库溴胺、芬太尼进行麻醉诱导和维持;采用脑电双频指数（Bispectral Index,BIS）监测麻醉深度,维持BIS在40～60范围内;通过超声心输出量监测仪（ultrasonic cardiac output monitor,USCOM）动态监测CO、SV、SVR、Vpk、ET、HR。结果:与T₀比较,对照组T₁时CO、SV、Vpk、SVR、HR均显著降低,差异有统计学意义（P<0.05）;Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组三组T1、T2、T₆时CO、SV、Vpk、SVR、ET分别有显著变化,差异有统计学意义（P<0.05）。组间比较,对照组、Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组四组间互相比较,T₀、T₁、T₂、T₃、T₄、T₅、T₆时CO、SV、SVR、Vpk、ET分别有显著变化,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:围术期高血压患者比无高血压患者后负荷明显增加;低危患者CO、SV、Vpk呈代偿性增加,而中、高危患者心功能各指标呈代偿性抑制、抑制程度也逐渐递增,并且高危患者CO在插管前即刻抑制最明显,危险程度最紧急;后负荷持续增大是影响心脏代偿功能方向转变和代偿能力的关键因素。