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目的：分析10年期间新生儿早发败血症和晚发败血症的病原分布、细菌药敏特点及患儿转归,以指导临床诊治. 方法：回顾性分析2001-2010年复旦大学附属儿科医院新生儿病房血培养阳性的新生儿败血症病例.根据感染发生时间将患儿分为早发败血症(生后72小时内发生感染)和晚发败血症(生后72小时以外发生感染),根据感染发生地点将晚发败血症分为社区获得性败血症和医院获得性败血症. 结果：共纳入血培养阳性的新生儿败血症459例,其中早发败血症137例,社区获得性晚发败血症202例,医院获得性晚发败血症120例.早发败血症病原的主要病原有凝固酶阴性葡萄球菌(53例,38.7％)、大肠埃希菌(15例,10.9％)、肠球菌(10例,7.3％)、金黄色葡萄球菌(9例,6.7％)及B组β溶血性链球菌(9例,6.7％).其中,9.6％(5例)凝固酶阴性葡萄球菌为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌,35.7％(5例)大肠埃希菌为产ESBLs菌.社区获得性败血症的主要病原为凝固酶阴性葡萄球菌(106例,52.5％)和大肠埃希菌(32例,15.8％),前者有9.6％(5例)为甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌,后者有35.5％(1 1例)为产ESBLs大肠埃希菌.医院获得性败血症病原以革兰阴性菌为主(59例,49.2％),其次为革兰阳性菌(47例,39.2％)、真菌(14例,11.7％).革兰阴性菌主要为肺炎克雷伯菌(20例,16.7％)、大肠埃希菌(17例,14.2％)、鲍氏不动杆菌(6例,5.0％),革兰阳性菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌(21例,17.5％)、肠球菌(13例,10.8％)、草绿色链球菌(8例,6.7％).真菌感染以白色念珠菌为主(6例,5.0％).医院获得性败血症病原的耐药程度普遍高于前两组.51.0％(57例)革兰阴性杆菌为产ESBLs菌,后者在肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中分别高达77.8％和60.0％.57.9％(1 1例)凝固酶阴性葡萄球菌耐甲氧西林.早发败血症、社区及医院获得性晚发败血症患儿的死亡率分别为7.3％、3.0％及11.7％.革兰阴性菌是引起新生儿败血症死亡的首要病原,分别导致70％(7例)的早发败血症死亡和85.7％(12例)的医院获得性败血症死亡,革兰阴性菌引起的医院获得性晚发败血症患儿的死亡率达20.3％.革兰阳性菌感染的死亡率低,凝固酶阴性葡萄球菌感染引起的总死亡率为1.1％(2例/180例),没有B组β溶血性链球菌引起的死亡病例. 结论：早发败血症、社区获得性和医院获得性晚发败血症的病原谱不同,各组病原中均有相当数量的多重耐药细菌,革兰阴性菌是导致新生儿败血症死亡的首要病原.