62例新生儿败血症的回顾性分析

来源 :第二届中国南方新生儿医学论坛暨广东省医学会第四次新生儿学学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wtbcgs
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  目的 总结新生儿败血症的临床表现、实验室检查、临床特征、治疗及转归、常见的病原菌及其耐药情况.方法 收集我院新生儿科收治的62例新生儿败血症的临床资料,选取早产儿败血症为研究对象以足月儿败血症为对照组,采用独立样本T检验及非参数检验两组败血症患儿进行对照研究,新生儿败血症转归采用二分类Logistic回归模型分析,总结早产儿败血症常见的临床症状、实验室检查、合并症、病原学及耐药特点等.结果 1.在62例新生儿败血症病例中,早产儿33例,足月儿29例;早发型败血症38例,晚发型败血症24例;确定诊断55例,临床诊断7例;2.多胎妊娠、产前免疫抑制剂使用、母亲妊娠合并绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、出生后有辅助通气、应用激素及抗生素、深部血管置管及全肠外营养9个方面,早产儿败血症组与足月儿败血症组比较均存在差异;3.早产儿败血症临床常以呼吸困难或呼吸暂停、喂养不耐受及反应差为表现;实验室检查:早产儿败血症组白细胞计数、粒细胞绝对值、血小板计数及Apgar评分均较足月儿败血症组低;4.早产儿败血症合并症多于足月儿败血症;5.血培养共检出62株21种菌,其中革兰氏阳性菌占38株,革兰氏阴性菌21株,真菌3株;真菌性败血症均在早产儿发病;早产儿与足月儿败血症病原体无差异;6.革兰阳性菌及革兰阴性菌对青霉类、二代、三代头孢耐药率均高,革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺敏感;革兰阴性菌对硫霉素类抗菌药如亚胺培南、美罗培南敏感度高;早产儿组革兰阳性菌对青霉素、氨苄西林、头孢西丁及头孢曲松的耐药率明显高于足月儿败血症组;7.新生儿败血症转归:治愈41例,死亡5例,好转14例,未愈2例,死亡率为8.1%;早产儿败血症死亡率明显高于足月儿败血症;经Logistic回归分析本研究未发现影响新生儿败血症转归的独立危险因素.结论 早产儿败血症临床常以呼吸困难或呼吸暂停、喂养不耐受及反应差为表现;白细胞计数、粒细胞绝对值、血小板计数及Apgar评分均较低;我院败血症病原体以革兰阳性菌为主,葡萄球菌是新生儿败血症的主要致病菌;青霉类及头孢类抗生素耐药率高已不能作为新生儿败血症的首选用药.
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