目的：探讨急性脑血栓的微导管溶栓治疗的时间、方法及后处理，以提高脑血栓治疗的疗效。材料与方法：全组16例，其中颈内动脉血栓形成者5例，大脑中动脉血栓形成者8例，椎基底动脉血栓形成者3例。从发现症状到溶栓治疗时间：10min 1例，4h 1例，6h 7例，8h 5例，22h 2例。全组均经股动脉穿刺插管，导管置入靶动脉内造影，明确诊断后置入3F Magic导管，导管尖端抵至血栓注入尿激酶20万U+生理盐水20ml，20min注完，再将微导管随导引导丝穿过血栓抵达血栓远端，注入罂粟硷15mg+生理盐水15ml，尿激酶5万U+生理盐水5ml，5min注完。再将导管退至血栓内注入尿激酶10万U+生理盐水10ml，10min注完。再将导管退至血栓的近心端再次注入罂粟硷15mg+生理盐水15ml、尿激酶20万U+生理盐水20ml，20min注完。10min后造影复查血栓溶解情况。结果：颈内动脉和大脑中动脉血栓形成共13例，其中12例血栓完全溶解，肢体运动功能恢复，肌力从0级升至Ⅳ级，预后良好占92．3％；1例血管通畅70％，肌力从0级升至Ⅱ级；3例椎基底动脉溶栓后造影显示，2例血栓完全溶解，1例血管复通40％。3例中，1例预后良好，2例因脑过度灌注、呼吸衰竭而死亡。结论：1、溶栓时间越早越好，如果能在超梗塞期开始溶栓其愈后是良好的。2、接触+贯穿法，可使血栓充分与尿激酶接触，加速血栓溶解，缩短溶栓的时间，明显减少尿激酶的用量。