目的:了解腰椎间盘突出导致腰骶神经根损伤的电诊断情况。方法:收集康复科肌电图室110例因腰椎间盘突出且有腰痛,下肢疼痛、麻木、乏力症状行肌电图检查患者,所有患者均行腰椎CT或MRI检查明确诊断有腰椎间盘突出。分析其肌电图诊断与影像学诊断符合情况。腰骶骨神经损伤以L5、S1最为常见。如果腰椎间盘突出没有累及运动神经纤维,只是感觉纤维后根神经节前损伤,患者可有下肢疼痛、麻木等症状,但肌电图难以发现异常。加上神经根的交叉支配,为肌电图诊断带来很大困难。以L5神经根损伤为例诊断要点如下:胫前肌、胫后肌、腓骨长肌、足母长伸肌、臀中肌、半腱肌等两块以上被检肌肉发现纤颤电位、正锐波;伴或不伴轻度收缩出现MUP偏宽、偏大或偏宽大;伴或不伴重度用力收缩募集减少;伴或不伴腰骶椎旁肌出现纤颤电位、正锐波、肌强直电位(提示腰骶神经后支损伤);伴或不伴有腓总神经CMAP波幅减低,F波潜伏期延长;临近非L5神经支配肌(如股四头肌、腓肠肌、比目鱼肌等)正常;H反射正常(如H反射潜伏期延长和或波幅减低通常提示S1神经损伤);腓浅神经SNAP正常。另外要注意和腓总神经损伤鉴别。腓总神经损伤与L5神经根损伤临床表现相似,很容易误诊。腓总神经损伤会出现腓总神经CMAP潜伏期延长、波幅减低、传导速度减慢、F波潜伏期延长。腓浅神经SNAP潜伏期延长、波幅减低、传导速度减慢或SNAP缺失(60岁以上老年人,SNAP也经常缺失或波幅低于正常值,需注意综合患者资料进行分析)。股二头肌长、短头通常正常。所以如在股二头肌长、短头以上肌肉出现肌电异常提示损害在腓总神经以上。最后如在一侧肢体被检肌发现异常,一定要检查对侧肢体相同肌肉以了解有无腰椎管狭窄(双侧神经根损伤)。结果:肌电图诊断有腰骶神经根性损伤者76例,占69.09%。其中单个神经根损伤者59例,占77.63%;单侧2个神经根损伤者10例,占13.16%;双侧单根或两根损伤者3例,占3.95%。3例患者肌电图诊断为腓总神经损伤,占3.95%。1例患者诊断为可疑踝管综合征,占1.32%。肌电图未发现异常者34例,占30.91%。结论:肌电图可以帮助正确定位诊断及排除腰椎间盘突出以外的周围神经病变。