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目的 探讨初次单侧全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后包含持续股神经阻滞和单次股神经阻滞的多模式镇痛的有效性及安全性.方法 将60例拟行初次单侧TKA的患者随机分为持续股神经阻滞组与单次股神经阻滞组,每组30例.两组患者均于术前3天给予塞来昔布口服(200mg,2次/d),所有患者均于手术室进行术侧股神经阻滞(罗哌卡因(3.3g/L)30ml),持续股神经阻滞组患者安置神经丛阻滞套件,单次股神经阻滞组患者不安置该装置.所有患者采用静脉吸入复合麻醉.两组患者均于术中假体安放完毕后行切口浸润镇痛(罗哌卡因(3.3g/L) 30ml,加入0.1mg肾上腺素)后关闭切口,持续股神经阻滞组患者于麻醉复苏室于术前留置的神经阻滞套件上接入浓度为2.5g/L的罗哌卡因的镇痛泵.两组患者均不使用静脉患者自控式镇痛泵.观察两组患者麻醉清醒后2、6、12、24、48、72h,出院时静息和活动疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)；术后24、48、72h关节活动度、股四头肌肌力及镇痛相关不良反应发生率等情况.结果 持续股神经阻滞组患者镇痛泵平均使用时间为43h,持续股神经阻滞组患者术后各观察点的静息及运动VAS评分均低于单次股神经阻滞组,其中术后24h～48h的静息VAS、术后2h-48h的运动VAS评分的差异有统计学意义.两组患者术后膝关节主动活动度单次股神经阻滞组略优于持续股神经阻滞组,但差异无统计学意义.单次股神经阻滞组患者股四头肌肌力优于多持续股神经阻滞组,术后2h-72h两组间数据差异有统计学意义.术后首次直腿抬高时间单次股神经阻滞组优于持续股神经阻滞组,术后膝关节首次屈膝90°的时间持续股神经阻滞组早于单次阻滞组,但两组间数据差异无统计学意义.对阿片类药物的需求持续股神经阻滞组患者(哌替啶25.0mg/人)少于单次股神经阻滞组(哌替啶/55mg/人),恶心、呕吐等镇痛相关不良反应发生率持续股神经阻滞组(2/30,6.67％)低于单次神经阻滞组(7/30,23.3％).两组患者均未出现严重的手术相关并发症.结论 持续股神经阻滞相比于单次股神经阻滞有更好、更持续的镇痛作用,但一定程度上会影响股四头肌肌力,持续股神经阻滞适当的使用时间既可以达到良好的镇痛效果又不影响患者术后的恢复,包含股神经阻滞的多模式镇痛在TKA围手术期镇痛具有良好的安全性及有效性.