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胸椎管狭窄症的主要病理改变包括胸椎黄韧带骨化(OLF)、胸椎间盘突出、胸推后纵韧带骨化(OPLL)等，多种病理改变可同时存在。胸椎管狭窄症的病理因素多样化，又常常合并颈椎、腰椎疾患，导致其临床表现复杂，易被误诊误治或漏诊漏治。本文介绍了胸椎管狭窄症的后路胸椎管后壁切除术、侧前方入路胸椎管减压术、经后方极外侧入路胸椎管环形减压术、前后联合入路胸椎管减压术等四种手术方式。