【摘 要】
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骨盆骨折常伴有多系统的多发性损伤,导致大量失血或休克,从而引发低体温、代谢性酸中毒、DIC等致死性后果。因此骨盆骨折,尤其是不稳定性骨盆骨折的急诊处理对大多数创伤外科
【机 构】
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同济大学附属同济医院骨科(200065)
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骨盆骨折常伴有多系统的多发性损伤,导致大量失血或休克,从而引发低体温、代谢性酸中毒、DIC等致死性后果。因此骨盆骨折,尤其是不稳定性骨盆骨折的急诊处理对大多数创伤外科医生是一项具有挑战性的课题。如果对严重的骨盆创伤(超过临界标准ISS＞20分,骨盆损伤,失血性休克,初始收缩压＜90 mmHg)采用以往的骨伤早期全面处理(early total care,ETC),早期进行复杂的修复、重建手术,反而会适得其反,加重患者的生理紊乱。于是”骨科损伤控制”(damage controlorthopaedics,DCO)的概念便应运而生,其最早由美国海军提出,其主要思想是舰艇受到攻击后如何把伤害控制在最小范围并保持战斗力,后被急诊医学用来指导处理多发伤患者。针对骨盆骨折需分三步:1)抗休克,早期临时固定骨盆,控制出血；2)防治低体温、代谢性酸中毒、凝血功能障碍；3)病情稳定后性骨盆重建修复手术。
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