脓毒症(sepsis)是感染导致的全身炎性反应,随着疾病进程可导致严重脓毒症、脓毒性休克、多器官功能不全,是导致危重患者死亡的主要原因,病死率仍然在30％-50％.脓毒症依然是严重烧伤死亡最主要的原因.2002年多国科学家发起的拯救脓毒症运动,2004年制定了严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南,并于2008年和2012年分别对指南内容进行了更新.尽管脓毒症的死亡率迄今并未明显降低,但是人们对脓毒症的研究和认知确不断地加深.2012年版指南的主要更新是：1.集束化治疗时间的更新：将过去6h和24h集束化治疗方案更改为3h和6h集束化治疗方案.复苏集束化方案要求在3h内完成血乳酸测定,留取培养标本,1h内静脉使用广谱抗生素,1h内启动液体复苏.脓毒性休克时要求在6h内完成复苏目标,包括使用血管活性药物维持平均动脉压(MAP)＞65mmHg；中心静脉压(CVP)＞8mmHg,Scv02＞70％.2复苏液体选择：不推荐使用分子量＞200kDa和/或取代级＞04的羟乙基淀粉,推荐将白蛋白纳入严重脓毒症的液体复苏.3血管活性药物：推荐去甲肾上腺素为唯一的一线血管活性药物,只有在心律失常风险小、存在低心排或慢心率时使用多巴胺.4血糖控制：当连续2次血糖测定＞10mmol/L时开始使用胰岛素,目标血糖为＜10mmol/L,而不是原先的8.3mmol/L.5糖皮质激素：脓毒症不伴有休克或经充分复苏休克纠正的患者不使用糖皮质激素,一旦休克纠正并撤离血管活性药物应及时停用.6抗菌药物使用：经验性治疗应覆盖细菌、真菌等所有可疑病原微生物.强调G试验、GM试验以及抗甘露聚糖抗体作为深部真菌感染的诊断手段.不在强调抗生素治疗7-10天的时限.7摒弃人重组活化蛋白的使用.8推荐使用SDD和SOD以减少AVP发生.烧伤脓毒症治疗非常棘手,但是早发现、及时规范性治疗是提高治愈率的重要保证.