外科ICU实施导管相关感染预防干预措施效果研究

来源 :第19次全国医院感染学术年会暨第6届上海国际医院感染控制论坛2010年联合会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:eric2751
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@@目的:了解监护室实施导管相关感染预防干预措施后的效果。 方法:对入住ICU的病人,采用目标性监测方法,每日填写ICU病例医院感染前瞻性调查登记表,记录是否使用气管插管/气管切开、留置深静脉导管、留置导尿管以及当天最高体温等,观察有无导管相关感染症状体征并查阅实验室有关结果。患者由ICU转出至一般病房时,继续追踪48 h,转出48 h内发生的感染仍列为ICU的医院感染,并以转床日为感染日期。每周对ICU患者进行临床病情等级评定;用患者平均病情严重程度调整法(ASIS)调整日医院感染发病率,对导管相关医院感染进行感染率计算。对实施导管相关感染预防控制措施前后的感染率进行比较,并将感染率与美国NNIS监测系统2003年发布的数据相比较。 结果:2006—2007年度,共调查2278人次,发生感染172例次,日感染例次发病率为23.58‰,经ASIS调整后的日感染例次发病率为7.4g‰。08年1月全面采取导管相关感染预防控制措施,对实施措施后的2008—2009年度,共调查1918人次,发生感染122例次,日感染例次发病率为16.17‰,经ASIS调整后的日感染例次发病率为4.45‰。从中心静脉导管相关的血液感染率来看,06年最低,为1.70‰,最高的是07年,为5.01‰,08和09年逐年下降,与美国NNIS监测系统2003年发布的监测数据相比较,07年中心静脉导管相关的血液感染率位于55%百分位数左右,以后逐年下降。导尿管相关的泌尿道感染率略有下降,与美国NNIS监测系统2003年发布的监测数据相比较,处于较低水平,位于10%—25%百分位数。呼吸机相关肺部感染率由10.53%0下降到4.79‰,下降明显。与美国NNIS监测系统2003年发布的监测数据相比较,06~07年度,呼吸机相关肺部感染率处于50%—75%百分位数,感染率高于均值(9.9),08—09年度则位于10%—25%百分位数,感染率较低。 结论:监护室采取导管相关感染预防干预措施能明显降低感染率。监护室是医院感染管理重点部门,实施重要部位关键环节的管理、推行有效的干预方法可以明显降低感染率,开展目标性监测并对资料进行分析研究有利于发现问题,采取措施,验证效果,总结经验。
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