1999年<社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)>是在缺少国内资料的情况下,为适应当时需要,主要参考国外资料和集中国内专家意见写成.总体反映良好.有人对草案中关于病情评估部分的应用价值进行研究,认为实用可行.但是社区获得性肺炎(CAP)是一个动态的疾病,病原谱构成、特别是细菌耐药性方面各国之间和同一国家地区之间可以存在很大差异.此外各国的医疗卫生体制、药品市场、文化背景也各不相同,指南应当有自己的研究成果和特点.因此在草案发表不久,呼吸病学分会就召集会议,筹划指南修订,核心问题是我国CAP病原谱分布和抗生素耐药性等基础性工作必须进行前瞻性研究.历经种种困难,现已完成两项规模较大的CAP病原体的流调和药敏检测,指南修订已经定稿.修订工作的基本指导思想是:适合国情、简便实用、承认差别、便于操作.北京和上海分别牵头包括全国主要城市和部分地级市医院的CAP病原谱流调和药敏测试结果表明:(1)肺炎链球菌同样是我国CAP的最常见病原体,占所分离病原菌的10.7％和31.0％;(2)耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)比例不高,2项调查分别为2.9％和9.1％;(3)非典型病原体感染比例较高,血清学检测肺炎支原体抗体滴度呈4倍增高,分别为20.7％和39.2％,肺炎支原体分别为6.6％和11.6％,嗜肺军团菌5.1％和4.0％.非典型病原体与细菌混合感染甚为常见.确认CAP病原体构成与国际大多数报道是一致的,消除了我们过去由于标本和技术等原因苛养菌分离率低所造成的"G-杆菌是主要病原体"的假象.改变了某些"从实验室收集菌株"方式进行药敏测试所显示的我国PRSP也相当高的、与"临床实际不甚相符"的结论.本文介绍， 一、指南修订的指导思想和基础性工作，二、新版指南的主要修改及其与国际指南的比较，三、学习和实践新版CAP指南的几点建议。