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目的探讨实时剪切波弹性成像技术(ShearWave Elastography,SWE)联合甲状腺影像报告及数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)对甲状腺TI-RADS分类为3及4类结节的定性诊断价值。方法回顾性分析2013年10月~2014年3月TI-RADS 3类及4类并行实时剪切波弹性成像的甲状腺单发结节42个,42个甲状腺结节直径7.50±3.39mm,其中3类结节18个,4类结节24个,1个结节伴发桥本氏甲状腺炎,其余结节不伴甲状腺弥漫性病变。42个结节均经手术及FNA检查获得确定的病理诊断结果 (FNA不能确定诊断的结节除外)。TI-RADS分类由二位有3年甲状腺超声检查经验的医师根据二维超声图像分别进行评分,二位医生评分一致时纳入研究。所有甲状腺结节均纵切扫查获得清晰的最大径线切面图像,并避开结节内粗大钙化,然后启动E-成像(SWE)模式。将结节置于弹性成像感兴趣区(ROI)中央,周围为正常甲状腺组织及肌肉软组织,ROI深度为10mm~20mm,测量结节及正常甲状腺组织的Q-Box直径均为3.0mm。Q-Box放置于结节最硬的区域测量。每个结节及正常甲状腺分别三次测量弹性模量的平均值(MEAN)、最小值(MIN)、最大值(MAX)和标准差(SD),取其平均值(avg),并计算结节与正常甲状腺之间的平均值(MEAN)、最小值(MIN)、最大值(MAX)和标准差(SD)之差(d)。八项定量指标与TI-RADS分类作为自变量建立Logistic回归方程,绘制ROC曲线。使用法国声科影像(SuperSonic Imagine)的新声威超声系统,探头频率:4-15MHz。结果 TI-RADS 3类结节18个,病理诊断良性结节16个,恶性结节2个;TI-RADS 4类结节24个,病理诊断良性结节8个,恶性结节16个。以TI-RADS3类判为良性结节,TI-RADS 4类判为恶性结节,其TI-RADS分类诊断良恶性结节的ROC曲线下面积为0.806,其诊断甲状腺良恶性结节的敏感性、特异性、准确性分别为88.89%(16/18)、66.67%(16/24)、76.19%(33/42)。八项定量指标中甲状腺结节弹性模量最大值与周围正常甲状腺组织弹性模量最大值之差有统计学意义(P<0.01),其余七项定量指标无明显统计学差异(P>0.05)。剪切波弹性成像定量指标联合TI-RADS分类获得曲线下面积为0.914,其诊断甲状腺良恶性结节的敏感性、特异性、准确性分别为94.44%、79.17%、85.52%。结论实时剪切波弹性成像联合TI-RADS分类对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断有重要的临床应用价值,可扩大样本量进一步研究。