【摘 要】
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目的 对采用早期清创,一期稳定骨折,重建血管,后期软组织重建方案治疗前臂中下段开放骨折伴大血管损伤的疗效进行总结.方法 2006年6月至2011年2月,共对27例尺桡骨中下段
【机 构】
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315040 浙江省宁波市第六医院手外科
【出 处】
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中国康复医学会修复重建外科专业委员会第19次全国学术交流会
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目的 对采用早期清创,一期稳定骨折,重建血管,后期软组织重建方案治疗前臂中下段开放骨折伴大血管损伤的疗效进行总结.方法 2006年6月至2011年2月,共对27例尺桡骨中下段开放骨折患者进行了手术治疗,获得完整随访资料者22例.按照开放骨折Gustilo分型：Ⅰ型3例,Ⅱ型16例,Ⅲ型3例.一期钢板固定者15例,一期外固定架固定骨折并以此为最终固定者4例,一期桡骨外固定架稳定二期改用钢板固定者2例.一期桡骨钢板固定,尺骨髓腔内克氏针固定者1例.一期关闭伤口者18例,一期VSD负压吸引二期游离植皮者1例,一期VSD负压吸引二期皮瓣覆盖者3例(游离上臂外侧皮瓣1例,游离骨间后皮瓣1例,带蒂骨间后岛状皮瓣1例).术后对患者的肢体功能进行随访记录.结果 术后平均随访18.3个月(14-27个月).20例患者骨折愈合.无内固定失败及松动病例.1例患者出现尺骨延迟愈合,1例患者出现深部感染.术后采用Anderson前臂骨折评价标准,优良12例,满意7例,不满意2例,失败1例.血管重建采用肢体末端温度、毛细血管搏动征及Allen征进行检查：术后肢体末端温度均正常,Allen征阳性4例,毛细血管搏动征均正常.结论 采用早期清创,一期稳定骨折、重建血管,对软组织缺损严重者二期软组织重建治疗尺桡骨中下段开放骨折疗效满意.
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