研究背景及意义：经前期神志异常是一种周期性疾病，主要指月经前出现的精神及行为异常症候群，月经来潮后可自然消失，周期性影响育龄女性日常生活和工作，其丰富复杂的神志异常表现是临床症状的核心，甚者可能导致严重的精神障碍，亦是临床诊疗的难点。西医的干预手段较为单一且缺少针对性，远期疗效较差。故按照中医神志病学理论其表现可归属于经前期神志异常范畴，作为一种独立的病种，按照中医理论辨治，特色与优势显著。随着人们生活压力的加大和工作节奏的加快，尤其女性群体所面临的压力与社会问题日益突出，发病率明显增加，已经成为全世界共同关注的严重的女性精神卫生健康问题之一。中医古籍中并无本病病名，但其证候表现十分丰富，散见于各类相关疾病中。最早的文献记载见于汉·张仲景《伤寒论·辨太阳病》、《伤寒论·辨阳明病》及《金匮要略·妇人杂病》，其中有关于"妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室治之无犯胃气及上二焦，必自愈"及"阳明病下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，然汗出者愈"的论述。宋·陈沂《陈素庵妇科补解》即有"经行发狂谵语方论"的记载，同时对本病的病因病机、遣方用药、禁忌进行了较为详细的阐述。鉴于本病症候群比较稳定，而且临床多发、常见，故现代医家为了有效突出中医药诊疗优势，基于中医学理论及中医神志病学术内涵形成本病，国家中医神志病专业相关教材以此为病名，并进行了较为详细的论述。中医神志病学理论认为，经前期神志异常是因情志所伤，情怀不遂所引起的一种周期性妇人神志异常类疾病，以每逢经行前出现的烦躁易怒，悲伤啼哭，或情志抑郁，喃喃自语，甚或狂躁不安，经后又复如常人等症状为主要临床特征。本病多见于青少年女性。作为神志病科常见疾病，其中医诊疗优势突出，但目前尚缺乏规范的诊疗和预后评价体系，严重阻碍了中医学术发展与临床诊疗特色与优势的发挥。亟待按照当前中医临床诊疗指南制修订技术要求制订标准，以适应当代临床技术要求及中医诊疗特色与优势有效发挥的需要，更需要基于中医神志病学学术体系及理论内涵指导下，方能形成科学、有效的经前期神志异常中医诊疗标准指南。研究现状：经前期神志异常是一种由于生理和社会心理等综合因素导致的经前期神志异常症状群，主要表现为抑郁、无助和负罪感、焦虑、情绪不稳、易怒等，甚者可能导致严重的精神障碍。随着人们生活压力的加大和工作节奏的加快，尤其女性群体所面临的压力与社会问题日益突出，发病率明显增加。现代医学认为本病的发病是间脑～脑垂体～下丘脑系统功能障碍造成，也就是说女性神经系统内分泌的功能调节障碍是本病的发病基础，因此目前多采用雌激素制剂治疗本病，但由此带来的副作用往往影响治疗效果，同时，不能从根本上解决病理变化，极易复发或演变成其他疾病。中医学源远流长，在临床实践中也积累了丰富的经验，中医诊疗优势日益突出。中医学对本病着重进行辨证施治，经过长期的临床实践，总结了丰富的治疗实践经验。现代中医学者遵循辨证施治原则，采用多种手段，不仅疗效显著，副作用小，而且长期疗效相对稳定。但也存在明显的问题，主要表现为概念多样，缺乏系统的理论基础。作为神志病科常见症候群，如果以散列的症状进行干预难以形成有效的干预方案，难以发挥中医学诊疗优势。目前尚缺乏经前期神志异常相应的中医诊疗指南与标准，以散列的核心症状为辨治基础的证候诊断及治疗方案其临床分型、诊断标准、疗效评定标准不统一问题，已经不能充分满足当前的学术研究进展的需要，使得目前临床研究皆"各执己见"，使得研究现状十分混乱，难以建立科学规范的研究体系。同时，缺乏一定的切合本病实质的中医学理论基础的指导，严重影响了中医诊疗优势与作用的发挥，亟待按照当前中医临床诊疗指南制修订技术要求制订，以适应当代临床技术要求及中医诊疗特色与优势有效发挥的需要。需要基于中医神志病学学术体系及理论内涵指导下，方能形成科学、有效的经前期神志异常中医诊疗标准指南。研究内容：经前期神志异常是因情志所伤，情怀不遂所引起的一种周期性妇人神志异常类疾病，以每逢经行前出现的烦躁易怒，悲伤啼哭，或情志抑郁，喃喃自语，甚或狂躁不安，经后又复如常人等症状为主要临床特征。随着女性群体所面临的压力与社会问题日益突出，发病率明显增加，已经成为全世界共同关注的严重的女性精神卫生健康问题之一。作为神志病科常见疾病，其中医诊疗优势突出，但目前尚缺乏规范的诊疗和预后评价体系，严重阻碍了中医学术发展与临床诊疗特色与优势的发挥。本项目以经前期神志异常为研究对象，在继承传统医疗经验、吸收现代研究成果的基础上，基于循证医学原则，将传统文献研究分析法与现代研究成果统计分析法相结合，经文献研究、问卷调查、临床调研、专家研讨等多个研究环节，依据经前期神志异常的中医学术内涵，纳入诊断、辨证、治疗、预防及调摄方法等内容，制定经前期神志异常的中医诊断和治疗指南，以促进中医药在经前期神志异常诊治中的规范性和科学性，进一步提高临床诊疗技术水平，以及中医药防治经前期神志异常的优势发挥，促进中医神志病标准化与规范化进程。宣贯及应用范围：本研究以妇人神志疾病经前期神志异常为研究对象，通过发挥我国特有的中医神志病学学科优势，在继承传统医疗经验、吸收现代研究成果的基础上，严格遵循标准化研究规范和《中医临床诊疗指南制修订技术要求》，在业已完成的《中医神志病临床诊疗指南》30个项目的基础上，梳理大量古今经前期神志异常病证相关文献，对经前期神志异常的中医诊断、治疗、预防调护等进行文献和临床研究，制定诊疗标准，组织实施基于证据的循证性指南的制定，进一步提高临床诊疗技术水平，以及中医药防治经前期神志异常的疗效，促进中医神志病标准化与规范化进程。本指南主要应用于中医神志病专科医院，中医综合医院的神志病科、中医心理科、心身医学科，以及中西医结合医院、西医医院的精神科等。鉴于本病的临床发病特点，还可应用于各级基层、各专科、中医综合、西医综合等医疗机构及妇科、内科等相关科室。