【摘 要】
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目的 分析总结胫骨平台骨折Schatzker Ⅳ 型合并Moor Ⅰ型手术失败原因,并提出相应对策减少和预防失败的出现的经验.方法 回顾总结我院2007年01月～2016年05月7例胫骨平台骨折Schatzker Ⅳ 型合并Moor Ⅰ型的病例进行分析,其中有4例为外院胫骨平台骨折后行钢板内固定手术治疗后因复位失败或力线不对等效果不佳,来我院进行胫骨平台骨折手术翻修,3例为我院手术过程中复位失败,
【机 构】
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广州中医药大学第一附属医院创伤骨科 广东省中医院创伤骨科
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的 分析总结胫骨平台骨折Schatzker Ⅳ 型合并Moor Ⅰ型手术失败原因,并提出相应对策减少和预防失败的出现的经验.方法 回顾总结我院2007年01月～2016年05月7例胫骨平台骨折Schatzker Ⅳ 型合并Moor Ⅰ型的病例进行分析,其中有4例为外院胫骨平台骨折后行钢板内固定手术治疗后因复位失败或力线不对等效果不佳,来我院进行胫骨平台骨折手术翻修,3例为我院手术过程中复位失败,术中多次重新复位固定,直到达到满意手术效果.观察切口感染及愈合情况和骨折愈合时间,术后膝关节正侧位X线片予以Rasmussen胫骨平台骨折复位影像学评分,随访末膝关节HSS评分以及Satku关节炎放射学评分评价膝关节功能.结果 这7例病例进行随访5～10年,未出现切口感染及切口不愈合病例,骨折平均愈合时间为(4.70±1.06)个月.术后即刻胫骨平台骨折复位影像学评分Rasmussen平均评分(21.86±1.01)分,随访末期(21.66±2.01)分,二者比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月、6个月、1年、5年及末次膝关节HSS评分和Satku膝关节关节炎影像学评分与术前相比差异均有非常显著性意义 (P ＜0.01).结论 胫骨平台骨折Schatzker Ⅳ 型合并Moor Ⅰ型的病例术前必须谨慎的进行充分评估,完善术前准备后,术中轴线方向的中医手法进行拔伸牵引对精准复位有很大的帮助,必要时植入自体骼骨和牢固的内固定能使平台关节面的复位满意和促进骨折愈合,利于膝关节功能恢复.
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