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目的：现有的结直肠癌TNM分期系统的单一趋势性存在缺陷.本研究基于单中心数据库对比T-plus分期系统和第七版TNM分期系统用于判断结直肠癌患者预后的优劣.
方法：回顾性分析浙江大学医学院附属第二医院于1985年至2011年期间接受根治性手术的非转移性结直肠癌病例数据.共纳入2080例患者进入分析.以总生存率和疾病特异性生存率为因变量,比较T-plus分期系统和第七版TNM分期系统用于判断结直肠癌患者预后的同质性、判别力和单一趋势性.
结果：就单一趋势性而言，不论是结肠癌还是直肠癌，T-plus分期系统都优于第七版TNM分期系统。做Kaplan-Meier生存曲线，T-plus分期系统可有效区分Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期、Ⅲb期和Ⅲc期，而且各分期组患者的生存率随着分期的增高依次降低。但是，应用第七版TNM分期系统，Ⅲa期直肠癌患者的生存率高于Ⅱ期患者；对于结肠癌患者，第七版TNM分期系统中Ⅲa期患者的预后甚至好于Ⅰ期患者。
就同质性和判别力而言，T-plus分期系统和第七版TNM分期系统在总体结直肠癌的表现相似，但是对于结肠癌的判断，T-plus分期系统明显更优。
结论：对于结直肠癌患者的预后判断，T-plus分期系统相较目前使用的第七版TNM分期系统具有更好的单一趋势性。在未来的结直肠癌TNM分期系统巾，应该赋予T分期更高的权重，放弃仅仅依据淋巴结转移判定Ⅲ期的原则。