【摘 要】
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微创化的外科治疗一直是门静脉高压症外科医生所不懈追求和努力的方向。近二十年来，随着腔镜技术的成熟和推广，全腹腔镜下静脉高压症手术己经快速发展，在很多国内外中心己经成为常规手术开展。科室自2010年开始逐步开展腹腔镜门脉高压症手术，通过回顾2011-2015年期间共开展全腹腔镜下门静脉高压症脾切除+贲门周围血管离断手术258例，初步结果表明不论是术中出血量、术后住院时间以及肝功能影响的相关指标上腔镜
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微创化的外科治疗一直是门静脉高压症外科医生所不懈追求和努力的方向。近二十年来，随着腔镜技术的成熟和推广，全腹腔镜下静脉高压症手术己经快速发展，在很多国内外中心己经成为常规手术开展。科室自2010年开始逐步开展腹腔镜门脉高压症手术，通过回顾2011-2015年期间共开展全腹腔镜下门静脉高压症脾切除+贲门周围血管离断手术258例，初步结果表明不论是术中出血量、术后住院时间以及肝功能影响的相关指标上腔镜手术明显优于开腹手术。在这种条件下，认为己经是时候摘掉手术治疗的“巨创”帽子，并进一步的探讨和认识微创外科治疗策略在门静脉高压症的综合治疗中的作用和意义。达芬奇外科机器人系统是微创手术发展的新阶段，理论上只要是腹腔镜能完成的手术都可以在达芬奇外科机器人系统下完成。
其他文献
膈疝是一种临床罕见的腹内疝,多为腹腔或腹膜后脏器及组织经膈肌的缺陷或创伤裂口疝入胸腔内所致,好发于新生儿及婴幼儿.本文报道一例成年人因膈疝导致急性肠梗阻的病例.膈疝的临床漏诊、误诊率较高，而影像学检查则在膈疝的术前诊断中具有重要价值，本例患者即为术前腹部X线片可见胸腔内肠撑影，从而对膈疝的诊断起到了一定的提示作用。本例患者术前影像学检查高度提示膈疝的存在，且入院后病情不断加重恶化，遂果断采取手术治
自2002年首次报道达芬奇机器人手术辅助胃癌根治手术治疗胃癌见诸文献后,达芬奇辅助手术在胃癌外科领域取得了长足的进步,对于进展期胃癌根治术的等相对复杂的手术操作,达芬奇外科手术系统也得到了广泛的应用.进展期胃癌手术难点在于淋巴结的清扫,而达芬奇机器人胃癌根治术应同样遵循传统胃癌根治原则即：完整切除原发灶,保证阴性切缘;彻底清除胃周淋巴结;完全消灭腹腔内脱落癌细胞.因此达芬奇手术难点亦在于术中淋巴结
传统的观念告诉人们：动脉内急性血栓形成后,可以在一定时间内通过药物被有效溶解,这一理念在临床上已应用多年,效果良好.同时这个"一定时间内"被称为溶栓时间窗,因为临床实践已验证：超出该"溶栓时间窗"后的血栓会发生机化,难于溶解.在此笔者将之命名为“第一溶栓时间窗”。那么何谓第二个“溶栓时间窗”呢?确定的理念是:超出第一个“溶栓时间窗”时间后的溶栓。为何要建立第二个“溶栓时间窗”的理念?因为在多年的临
目的：探讨布-加综合征(Budd-Chiari syndrome,B-CS)患者并发门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)的相关危险因素.方法：回顾性分析郑州大学第一附属医院2010年1月至2015年12月确诊的28例B-CS并发PVT患者的临床资料(PVT组).随机选取同期确诊的B-CS未并发PVT的患者40例作为对照组(非PVT组).记录患者的年龄、性别、血常规
目的：探讨经改良脾-肺固定术治疗后的门静脉高压症患者脾肺间侧支循环的建立情况及影响因素.方法：回顾性分析郑州大学第一附属医院2009年1月至2014年12月收治的经改良脾-肺固定术治疗的59例门静脉高压症患者的临床资料,应用彩超评估患者术后脾肺间侧支循环的建立情况.根据术后3月的彩超结果将患者分为存在明显侧支循环组(最大侧支直径≥2mm,n=43)和无明显侧支循环组(最大侧支直径＜2mm,n=16
在急腹症中,外伤性脾破裂大多出血凶猛,易因失血性休克而致死亡,因此在很长一段时期急诊行脾切除术是其标准治疗术式,但随着对脾切除术后凶险性感染(Overwhelming postsplenectomy infection,OPSI)的认识以及脾脏功能研究的深入,外伤性脾破裂的外科治疗理念也发生了翻天覆地的变化,另外,先进的手术器械和愈发娴熟的手术操作技巧也为选择性保脾提供了可靠保障.在保守治疗效果不
目的：探讨创伤性脾切除手术前后外周血细胞变化、原因及并发症的处理.方法：回顾性分析2001年1月至2015年8月我院收治创伤性脾破裂脾切除病人109例的临床资料.结果：与手术前比较,术后外周血PLT计数显著升高(P＜0.01),RBC计数保持不变(P＞0.05),WBC计数反而明显降低(P＜0.05).术后门静脉血栓发生率为8.26％,均用尿激酶治愈.结论：脾切除后,外周血PLT计数明显升高,其原
目的：探讨肝炎肝硬化门静脉高压性脾肿大病人并发外周血细胞减少的病因及其构成比,以利于选择治疗.方法：研究近17年来笔者医院收治非酒精性肝硬化门静脉高压性脾肿大病人并发外周血细胞减少183例的临床资料.结果：全组病人皆施行了脾切除术,术前均伴有1种或多种外周血细胞减少,累计血细胞减少390例次.脾切除后79.2％(309/390)外周血细胞减少的计数恢复至正常值以上水平;15.9％(62/390)外
虽然脾脏淋巴管瘤为良性疾病，但存在继发外伤性及病理性脾破裂的危险。此外，由于本病十分罕见，术前根据临床表现及影像学检查常难以确诊，且不排除恶变的可能，故一旦发现建议应立即采取积极的手术治疗。本例患者实施了脾脏切除术，术后痊愈出院，未出现严重并发症。出院后随访3个月，近期治疗效果尚可，但手术长期疗效仍有待于进一步随诊。
目的：比较预防肝硬化门静脉高压症患者出血的几种主要术式的疗效.方法：检索门静脉高压症相关文献,按纳入及排除标准及质量评价表筛选,应用Revman5.3软件行Meta分析,根据观察指标评价各术式的疗效.结果：根据纳入要求,最终选出文献24篇.Meta分析结果显示三种术式的手术死亡率无统计学差异(P＞0.05),联合组术后再出血率低于断流组,差异有统计学意义(OR＝0.29,95％CI：0.22～0.