【摘 要】
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目的：分析探讨损伤的类型、主要疾病诊断的选择和外因编码的正确使用,分析病历中损伤和外因编码存在的问题,从而进一步提高关于损伤和外因编码的准确性.方法：采用系统抽样的抽
【机 构】
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250031 济南军区总院院信息科病案室
【出 处】
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中国医院协会病案管理专业委员会第二十三届学术会议
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目的：分析探讨损伤的类型、主要疾病诊断的选择和外因编码的正确使用,分析病历中损伤和外因编码存在的问题,从而进一步提高关于损伤和外因编码的准确性.方法：采用系统抽样的抽样方法,然后对错误类型进行分析.结果：疾病诊断中有40份没有正确运用损伤中的编码规则,其中包括损伤的部位、类型、主要诊断选择错误等以致于主要诊断中编码错误,损伤的外部原因中有12份病历分类太过笼统,没有仔细阅读病历,分类于意外损伤的编码过多.结论：编码员在实际编码工作中不仅要熟悉掌握疾病分类编码知识,还要仔细阅读病历,学习掌握基础医学知识,遇到问题常与临床医生沟通,才能更好的胜任编码工作.
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