【摘 要】
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当归芍药散(简称归芍散)源自东汉时代著名医家张仲景所著《金匮要略》.《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》第五条:“妇人怀妊,腹中痛,当归芍药散主之”.妇人在怀孕期间,由于胎儿需要母体血液供养,母体气血虚弱,肝凭血养,肝血不足则肝气不舒,肝气郁结,横逆脾土,脾之运化失司,脾虚湿胜,肝脾不和,胎中气血阻滞而致腹中痛.《金匮要略·妇人杂病脉证并治》第十七条:“妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之”.妇人腹痛的原因
【出 处】
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中国中医药研究促进会妇科流派分会2017年会
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当归芍药散(简称归芍散)源自东汉时代著名医家张仲景所著《金匮要略》.《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》第五条:“妇人怀妊,腹中痛,当归芍药散主之”.妇人在怀孕期间,由于胎儿需要母体血液供养,母体气血虚弱,肝凭血养,肝血不足则肝气不舒,肝气郁结,横逆脾土,脾之运化失司,脾虚湿胜,肝脾不和,胎中气血阻滞而致腹中痛.《金匮要略·妇人杂病脉证并治》第十七条:“妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之”.妇人腹痛的原因虽多,但临证以情志不调,气郁不畅所致为多.情志不遂导致肝脾不和,肝失调畅则气滞血瘀,脾气不运则湿从内生,从而气郁血滞湿阻,经脉不通,不通而痛.可见张仲景认为妊娠腹痛及妇科诸痛,凡属肝脾不和者,当归芍药散皆可异病同治也.
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当归芍药散出自《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》,由当归、芍药、川芎、白术、茯苓、泽泻组成.主治“妇人怀妊,腹中疼痛”及“妇人腹中诸疾痛”,即由于肝脾功能失调,气郁血滞湿阻所致的妇人腹痛,用当归芍药散以养血调肝,健脾渗湿,疗效甚佳.但究其主治不仅局限于腹痛一证,后世医家己将本方广泛应用于妇科经带胎产诸多疾病.现总结近年来妇科疾病运用当归芍药散治疗情况如下.
肝藏血,主疏泄,司血海,性喜条达,恶抑郁.肝具有储藏血液,调节血量和疏泄气机的作用.脏腑所化生之血,除营养周身外,则储藏于肝.在月经的产生中,肝血下注冲脉,司血海之定期蓄溢,参与月经周期、经期及经量的调节.肝又有易郁、易热、易虚、易亢的特点.妇人以血为本.随着现代生活压力的增大,多次人工流产的损伤,二胎政策放开后,高龄备孕人群的增加等诸多因素,常使很多患者处于想怀怀不上,怀了怕流产的焦虑状态中.她
桂枝茯苓丸出自《金匮要略》妇人病三篇,药用:桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁主治妇人癥瘕.其中桂枝温经通脉、化瘀导滞;茯苓健脾益气,渗水利湿;丹皮、赤芍凉血化瘀止痛,桃仁破瘀散结.黄素英老师善用桂枝茯苓丸加减治疗妇科疾病,笔者有幸跟师抄方学习,现总结了其临床经验。
韩延华教授是龙江韩氏妇科第四代传人,全国首届名老中医药专家——韩百灵学术继承人.韩氏妇科具有鲜明的家传与学校教育相融合的特点,其重视文学底蕴的培养,严谨治学,博采众长,兼收并蓄,融会贯通,活化经方.韩氏妇科认为经方是“医方之源”,“众方之母”,既有复方之效,又有单味专功.韩氏妇科常以“经方”为基础衍变化裁,用于治疗多种妇科常见疾病,且疗效显著,使其更具有生命力.
甘姜苓术汤是《伤寒杂病论》中辨治肾着证的重要代表方,张仲景论甘姜苓术汤既可治身体沉重又可治腹重如带五千钱,既可治腰中冷又可治腰中痛,还可治身体潮湿及汗出.龙江韩氏妇科结合方中用药甘草、干姜、茯苓、白术作用病变部位的不确定性,认为运用甘姜苓术汤辨治病证不能仅局限于肾着证,结合数年临床运用体会,认为只要辨清病变证机是寒湿,均可选用甘姜苓术汤为基础方,并能随证加减用药及合方用之,常能取得良好治疗效果.
桂枝茯苓丸出自张仲景《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》,为消瘀化癥、活血化瘀之名方,古今医家对此方论述颇多.遵“读经典,做临床”之宗旨,重温古训,采撷诸家,深入探析方义,结合现代妇科病证临床应用及国内外药理研究,略述如下.
黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证治》:“血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之”.方由黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣组成,具有益气温经、和营通脉除痹之功,原主治血痹证,现代临床应用己经远远超过了原方血痹的范畴.本人在妇科临床中,灵活运用其调和营卫气血阴阳的特点随症加减,多获良效.如对痛经、慢性盆腔炎、产后病、绝经综合征等的治疗取得到满意的疗效。
韩延华是黑龙江中医药大学教授、博士研究生导师,著名中医学家韩百灵教授的学术继承人,第5批全国学术流派经验继承指导教师,享受国务院颁发政府特殊津贴专家.韩延华教授精研经典,学识广博,治学严谨,临证经验丰富,擅长运用经方治疗妇科疾病,不仅疗效显著,而且在治疗范围和方药组成上还有所发展.笔者有幸跟师学习,受益匪浅,现将韩教授临床运用当归芍药散经验总结如下.
本文阐述了桂枝茯苓丸治疗子宫内膜息肉、芍药甘草汤治疗晚期先兆流产、五积散治疗不孕的用药规律和临床疗效。
《金匮要略方论》是中国现存最早的—部诊治杂病的专著,是仲景创造辨证理论的代表作.古今医家对此书推崇备至,称之为方书之祖、医方之经、治疗杂病的典范.书名“金匮”,言其重要和珍贵之意,“要略”,言其简明扼要之意,表明本书内容精要,价值珍贵,应当慎重保存和应用.半夏厚朴汤是选自《金匮要略·妇人杂病脉证并治篇》中的方剂，《金匮要略》原文记载此方治疗“妇人咽中如有炙脔”。《干金要方》记载本方治疗“胸满，心下