目的 目前对食管粘膜下肿瘤的检查方法 主要有食管钡餐造影、普通胃镜及超声胃镜.其中超声胃镜具有胃镜和超声两大影像学检查的优点,能在直视下及良好的声场中对食管粘膜下肿瘤进行超声检查.但是,超声胃镜对准确判断病灶与周围脏器的关系尚有局限性,而且,超声胃镜要求特殊的仪器设备及技术水平较高的操作者,使其应用受到了限制.食管管壁在常规CT检查下处于关闭状态,管壁本身的形态无法与周边组织区分并被清晰地显示出来,使普通CT在食管粘膜下肿瘤的诊断中应用受限.考虑胃镜检查时可向食管内充气,使管腔充盈,从而使粘膜下肿瘤显示清晰.因此,我们欲研究充气CT在诊断食管粘膜下肿瘤中的作用及意义.方法 选取哈尔滨医科大学附属第二医院2011年4月至2012年9月间,经胃镜及超声胃镜诊断为食道粘膜下占位的患者40例,男18例,女22例,年龄30-72岁之间,平均年龄49岁.经食管普通CT及充气CT检查,观察病变大小,病变与周围组织的关系. (充气CT方法 为患者空腹,检查前经鼻将鼻胃管下至距门齿约30cm处,另一端接便携氧气袋.患者仰卧于检查床后,嘱患者闭口,人工给氧气袋加压(压力约为4kPa),向食道内注入气体约5秒钟后开始行常规胸部CT扫描,扫描期间仍持续充气.)比较食管普通CT与充气CT,充气CT与超声胃镜下病灶表现的区别.采用X2检验的统计学方法进行统计分析,P＜0.05有统计学意义.结果 经内镜或外科手术治疗后,病理证实平滑肌瘤27例,间质瘤4例,神经鞘瘤4例,间叶组织来源肿瘤2例.3例未行治疗.食道来充气CT可诊断食管粘膜下肿瘤23例,阳性率为57.5％；而食道充气后CT可诊断食管粘膜下肿瘤36例,阳性率为90.0％,二者有统计学差异(X2=15.21,P＜0.05),而且充气后CT较未充气CT观察食管粘膜下肿瘤更加清晰(见图1).充气CT显示的病灶大小与术后病理大小相比较,相差30％以上者9例,其中有4例超声胃镜显示的病灶大小与术后病理的大小相符；超声胃镜显示的病灶大小与术后病理大小相比较,相差30％以上者8例,其中有3例充气CT显示的病灶大小与术后病理的大小相符.结论 充气CT较普通CT在食管粘膜下肿瘤的诊断中作用更大,更有意义.充气CT与超声胃镜在判断食管粘膜下肿瘤的起源及与邻近组织的关系,预测内镜下治疗及外科手术的风险及并发症中,可以相辅相成,互相补充,减少误差,更有助于临床诊断及治疗.