目的：SMAS-颈阔肌技术除皱手术的研究包含许多内容，笔者体会其中有两个要点，第一是要增加SMAS 瓣的提紧效果，第二是防止提紧后的SMAS 松垂复发。对于前者，笔者着眼于将提紧固定点前下移位，即在颌缘前段的鼻颏沟后方缝合固定1～2 针；对于后者，笔者试用了由前下的鼻颏沟区、颧脂肪垫后上缘，向后上方的颧弓根部、颞深筋膜处，分两级递进式提紧固定。 方法：颞区皮下小范围分离，面颈部皮下小范围分离，颞区颞深筋膜浅面大范围分离，面颈部SMAS-颈阔肌下大范围分离，离断SMAS-颧颊部韧带。分SMAS-颈阔肌瓣为前、后两叶。先提紧前叶：在其前下方最远处以3-0 涤纶线横褥式缝一针向后上提紧固定在SMAS 的后上切缘处。再在其后上方以褥式缝合固定在颧弓根部骨膜上。提紧后叶：在其前下方最远处以3-0 涤沦线横褥式缝合，向后提紧固定在SMAS 瓣的后切缘处；再在其后方横褥式缝合固定在胸锁乳突肌腱膜上。颞支蒂瓣也以两级递进式提紧固定；重建颈阔肌-耳韧带。额部除皱术的操作要点是确切地切除皱眉肌、降眉肌和额肌。 结果：自2002 年6 月开始按此方法操作，施术284 例，绝大部分结果令医患双方满意。仅有9 例少至中等量血肿，8 例耳后乳突区皮瓣早期血运不良，及时处理无后果产生。 结论：两级递进式提紧固定SMAS-颈阔肌瓣和颞支蒂瓣，对于提紧表情区，特别是鼻唇沟附近、颌缘前段的软组织松垂，具有比较明显的效果，但是对于静态脸型或/和动态脸型比较大的人，上述方法的效果不明显。文中讨论了本文方法的优缺点。