【摘 要】
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背景与目的 对于肝细胞性肝癌,规则性肝切除与非规则性肝切除在预防肝内复发与局部复发上仍然存在争议.此研究旨在为之寻找相关可靠证据.方法 对PubMed,Medline,Cochrane
【出 处】
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中华医学会2012年第十三届中华肝胆胰脾外科专业学术论坛
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背景与目的 对于肝细胞性肝癌,规则性肝切除与非规则性肝切除在预防肝内复发与局部复发上仍然存在争议.此研究旨在为之寻找相关可靠证据.方法 对PubMed,Medline,Cochrane图书馆,Embase和Science Citation Index等数据库中自1991年至2010年间所有关于规则性肝切除与非规则性肝切除比较的研究进行系统检索.肝内复发(包括早期复发与晚期复发)和局部复发为主要观察的指标,5年总生存率与5年无病生存率为次要观察指标.结果 11组非随机对照试验被纳入,共1576例肝细胞癌患者.810例被分入规则性肝切除术组,766例被分入非规则性肝切除组.较非规则性肝切除组,规则性肝切除组的患者具有肝硬化程度低,肝功能储备好,但肿瘤体积大及血管侵犯程度高等特点.结果表明规则性肝切除可有效降低首次手术后肝细胞性肝癌的局部复发风险并提高5年无病生存率,肝内复发率与早期复发率也比非规则性肝切除略低.然而,在提高5年总生存率及降低晚期复发率方面,规则性肝切除与非规则性肝切除相比并无明显优势.在术后发病率,死亡率及住院时间等指标的比较上规则性肝切除组与非规则性肝切除组并无明显统计学差异.结论 对于肝细胞性肝癌,规则性肝切除作为一项安全有效的手术方式,在降低术后早期肝内复发和局部复发风险并提高5年无病生存率等方面优于非规则性肝切除.然而,当规则性肝切除不适宜时,比如对于肝功能储备差得病人,非规则性肝切除仍然是安全且有效的.
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