【摘 要】
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主诉是病历书写中十分重要的内容之一.通过对2型糖尿病1274例临床病历的主诉进行分析,提出主诉的逻辑构成,包括:主要症状/体征的发作特征、主要症状/体征、主要症状/体征的持
【机 构】
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中国中医科学院广安门医院.100053,北京宣武区北线阁5号
【出 处】
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”数字化中医信息系统“临床术语本体研究专家研讨会
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主诉是病历书写中十分重要的内容之一.通过对2型糖尿病1274例临床病历的主诉进行分析,提出主诉的逻辑构成,包括:主要症状/体征的发作特征、主要症状/体征、主要症状/体征的持续时间、主要症状/体征的加重时间、伴随症状、伴随症状的持续时间,同时,阐述了这种逻辑结构在结构化临床信息采集系统的模板制作、术语采集及更新、数据分析挖掘方面的重要科研意义.
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