【摘 要】
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目的:探讨经皮微波热毁损术治疗骨转移瘤癌性疼痛的安全性和有效性. 方法:2009年9月至2010年12月,治疗7例骨转移瘤患者,男6例,女1例.年龄为27～83岁,平均为54.9岁.肿瘤部位:
【出 处】
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中华医学会第十四届骨科学术会议暨第七届COA国际学术大会
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目的:探讨经皮微波热毁损术治疗骨转移瘤癌性疼痛的安全性和有效性.
方法:2009年9月至2010年12月,治疗7例骨转移瘤患者,男6例,女1例.年龄为27～83岁,平均为54.9岁.肿瘤部位:骨盆2例,腰椎1例,骶骨1例,肩胛骨1例,肋骨1例,肱骨近端1例.肿瘤类型:肺癌2例,肝癌2例,脊索细胞瘤1例,乳腺癌1例,前列腺癌1例.所有患者术前疼痛剧烈,7例患者采用CT引导下经皮穿刺微波热毁损术进行癌性疼痛的治疗.术中以CT薄层横断扫描患肢确定病灶部位,应用骨穿刺针经皮穿入病灶中心,再次CT扫描证实穿刺针位置准确后,撤出针芯,再将微波探针沿骨穿针伸入病灶中心,启动微波机将病灶中心温度逐渐加热至90℃,保持4～6min.再次CT扫描确认病灶已完全破坏.肿瘤直径较大者,根据灭活的面积,可多部位穿刺,直至破坏整个转移灶.
结果:7例患者全部获得随访,随访时间3～9个月,平均4.5个月.7例患者术后24小时内疼痛有不同程度的缓解.术前VAS评分为5～8分,平均7.00分.术后72小时3～6分,平均4.00分;术后1周3～5分,平均3.50分;术后1个月1.5～3分,平均2.5分;术后2个月1.5～3分,平均2.5分;术后3个月1.5～5分,平均3.5分;术后9个月1～3分,平均2.0分.术前VAS评分与术后随访各时间分值进行t检验,差异均有统计学意义(P＜0.05).
结论:CT引导下经皮穿刺微波热毁损术是一种简单、微创、安全、高效及经济的治疗骨转移瘤性疼痛的手术方法,对于疼痛缓解不佳者具有很高实用价值.
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