【摘 要】
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背景:对于低位结肠癌的患者,在腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)与经腹直肠癌切除术(Dixon手术)两种术式之间选择最适术式存在一个很大的争议.而尽管没有足够的证据,但Dixo
【机 构】
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广西中医药大学第一附属医院外二科 广西 南宁 530023
【出 处】
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第十七届中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会学术会议暨第三届全国结直肠肛门外科微创学术交流会
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背景:对于低位结肠癌的患者,在腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)与经腹直肠癌切除术(Dixon手术)两种术式之间选择最适术式存在一个很大的争议.而尽管没有足够的证据,但Dixon术仍被广大手术者认为在降低术后肿瘤复发率方面更具有优势.本文旨在从询证医学角度为选择上述两种术式提供询证依据.
方法:利用Medline,Embase,BioMed Central,CNKI,Wangfang及CBM等数据库搜索比较两种术式的5年生存率、局部复发率、CRM及术后并发症的发生率的文献,从而比较两种术式的安全性、可行性及最优性.
结果:共有13篇文献符合要求,其中包括68507099例手术.分析显示Dixon术的5年生存率更高(pooled OR=1.73,95％CI:1.30-2.29,P=0.0002random-effect),Miles术却伴随着更高的局部复发率(pooledRR=0.63,95％CI:0.53-0.75, P＜0.00001 fixed-effect)、CRM(pooled OR=0.43, 95％CI: 0.36-0.52,P＜0.00001 fixed-effect)及术后并发症(pooled OR=0.52,95％CI: 0.29-0.92,P=0.03random-effect).
结论:Miles术后的患者局部复发率、CRM及并发症高于Dixon术后的患者,且行Miles术的患者肿瘤预后也不及选择Dixon术的患者.因此对于低位结肠癌的患者,Dixon术应优先考虑.
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