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目的 急性冠脉综合征与冠状动脉粥样硬化易损斑块破裂密切相关.动脉粥样硬化斑块属于全身系统性疾病,在一般情况下,动脉粥样硬化始于内皮损伤部位,然后升高的低密度脂蛋白(LDL)、胆固醇、高血压、吸烟、血糖等心血管危险因素可加剧其发生和发展.颈动脉粥样硬化斑块与冠状动脉粥样硬化斑块有相同的病理生理基础,因而颈动脉内斑块的稳定性与冠心病的发生有着紧密的联系.最近的研究表明,超声造影成像技术能无创性检测斑块内的新生血管,对评价颈动脉粥样斑块的稳定性具有重要的临床意义.本研究运用实时超声造影技术对冠心病患者的颈动脉斑块进行检查,评价颈动脉粥样硬化斑块的新生血管与心血管危险因素之间的相关关系.方法 2007年7月至2010年3月在我院确诊的冠心病伴颈动脉硬化粥样患者128例,男89例,女39例,年龄45～81岁,平均(63±9)岁.其中急性冠状动脉综合征组63例(ACS组),男45例,女18例,年龄45～76岁,平均(63±9)岁；稳定性冠心病组65例(sCAD组),男44例,女21例,年龄45～81岁,平均(63±10)岁.行颈动脉常规及超声造影检查,通过肉眼观测及定量分析斑块造影增强情况.所有研究人群血液样本均送入我院同一检验室自动分析仪进行血液生化指标的检测并校正.结果 ACS组LDL-C显著高于sCAD组,差异有统计学意义(P=0.002).ACS组造影增强39个斑块(62％),sCAD组造影增强34个斑块(52％),差异有统计学意义(P＜0.001).ACS组斑块增强强度显著高于sCAD组(P=0.001)；ACS组斑块增强强度与颈动脉管腔内增强强度比值(ratio)高于sCAD组,差异有统计学意义(P=0.035).Logistic回归分析显示LDL-C与A值及ratio有显著相关性(OR=0.394；P＜0.001；OR=0.62,P＜0.001).LDL-C、A值及ratio与急性冠脉综合的发生密切相关(OR=0.65,P＜0.001；OR=0.86,P=0.019；OR=0.82,P=0.008).结论 ACS组LDL-C显著高于sCAD组,且与冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块的新生血管紧密相关.LDL-C、A值及ratio可能为急性冠脉综合征发生的独立危险因素.