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目的：黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)是胆囊的一种少见、特殊类型的破坏性胆囊慢性炎性反应,以胆囊壁内形成胆汁性肉芽肿、伴有重度增生性纤维化及泡沫样细胞为特征.临床上在术前、甚至术中常被误认为是胆囊癌.本研究回顾性分析9例XGC的CT表现,分析误诊原因,以期提高术前诊断准确率.材料与方法 收集本院病理证实病例9例,男3例,女6例,平均年龄52岁.均有反复发作右上腹疼痛病史.术前4例CT误诊为胆囊癌.6例行CT平扫及增强扫描,3例仅行CT平扫.结果：9例CT表现为：1、胆囊壁增厚,局限性增厚2例；弥漫性增厚7例,与周围组织边界不清,其中4例侵犯肝实质.2、7例胆囊壁内可见典型低密度结节.3、9例胆囊内壁光整,黏膜层内移,增强扫描动脉期5例显示完整的黏膜线.4、9例均可见胆囊结石.讨论多数学者认为胆囊壁弥漫性增厚及壁内低密度结节可作为诊断XGC的特征性征象,本文大部分病例与上述观点表现相符,但9例病例中有2例除胆囊壁弥漫性增厚外尚可见胆囊壁局限性增厚.6例行CT增强扫描的病例中有5例动脉期黏膜线结构连续、完整,未见明确中断、破坏,笔者认为可作为与胆囊癌鉴别的影像特点.本组病例中有2例除胆囊壁弥漫性增厚外尚可见胆囊壁局限性增厚,类似于软组织肿块表现,这种表现是XGC与胆囊癌混淆的主要原因.笔者认为MRI检查对此类XGC与胆囊癌的鉴别有重要价值,有文献报道炎性水肿、增厚之胆囊壁的T2WI信号较胆囊癌信号高,遗憾的是因为当时对本病缺乏认识,未行MRI扫描检查.本组病例中有4例与肝脏广泛粘连、浸润,笔者当时考虑为胆囊癌侵犯邻近肝叶.经回顾性分析,胆囊窝邻近肝叶内病灶增强呈环形强化,囊壁厚薄均匀,为典型肝脓肿强化方式.XGC的临床症状、体征及CT表现虽然有一定特征性,但是和胆囊癌仍有一定重叠.当两者鉴别困难时MRI检查可提供更多诊断依据.