纳米羟基磷灰石_聚酰胺66(n-NA/PA66)椎间融合器应用在腰椎TLIF术中的生物力学分析

来源 :第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:icefireren
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  目的:利用三维有限元技术,对n-NA/PA66椎间融合器应用在腰椎TLIF术中的生物力学进行分析,评价在不同载荷条件下cage、植骨区域和钉棒系统的应力分布情况.方法:分别建立健康成年人L4-L5椎、n-NA/PA66椎间融合器和legacy后路钉棒系统的三维有限元模型,模拟腰椎TLIF手术过程,切除L4-L5椎间盘,将cage("E"=5.6 GPa)中填塞植骨颗粒("E"=12 GPa),从右侧斜行45°植入椎间并在其周围填入松质骨颗粒("E"=100MPa),融合后路小关节,同时行后路钉棒("E"=114 GPa)坚强固定,建立为最终模型.对该模型施加七种载荷:1)垂直载荷:在L4椎体上方中心处施加500N垂直载荷;2)垂直载荷+前屈/后伸扭矩:加载500N垂直载荷,同时在L4椎体上方前/后缘中点处分别施加10Nm的前屈/后伸扭矩;3)垂直载荷+左/右侧屈扭矩:加载500N垂直载荷,同时在L4椎体上方左/右侧缘中点处施加10Nm的侧屈扭矩;4)垂直载荷+轴向左/右旋扭矩:加载500N垂直载荷,同时在L4椎体终板施加10Nm的轴向左/右旋转扭矩.观察不同载荷下该模型各部分应力分布情况.结果:在七种不同载荷下,椎间应力多分布于cage内植骨区的后部和cage上,且cage内植骨部分应力始终大于cage本身应力.不同载荷下L4-L5椎应力峰值分布情况如下:1、在垂直载荷、垂直载荷+右侧屈扭矩、垂直载荷+轴向左/右旋扭矩下,应力峰值均集中在cage内植骨区后部;2、在垂直载荷+前屈扭矩下,应力峰值均集中在腰5右侧螺钉中部;3、垂直载荷+后伸扭矩,应力峰值集中在腰5右侧钉棒结合处;4、垂直载荷+左侧屈扭矩:应力峰值集中在腰5左侧钉棒结合处.所有载荷下应力峰值均远小于cage和钉棒系统的破坏应力.结论:融合节段椎间应力多分布于融合器及融合器内植骨区,使融合器能够为术后早期腰椎前中柱稳定性的重建提供支撑作用,同时有利于椎间植骨区的融合;后路钉棒系统应力多集中于L5椎弓根螺钉的中后部和钉棒连接处,这可能是临床上钉棒系统断裂多发生在此处的一个重要原因.
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