目的：探讨侵犯翼腭窝、颞下窝肿瘤的内镜手术入路的选择及术中操作及术后效果,为根据肿瘤的性质和侵犯的程度选择手术入路提供依据. 方法：病例回顾分析第四军医大学附属西京医院2010年1月至2014年8月收治的31例侵犯翼腭窝或颞下窝并行内镜切除手术的肿瘤患者的临床资料,所有患者均行CT和MRI检查,根据肿瘤侵犯的方式和性质制定手术方案,设计手术入路.术后常规随访. 结果：1.临床资料:经内镜手术治疗侵犯翼腭窝、颞下窝肿瘤50例，包括恶性肿瘤、良性肿瘤和囊肿。其中恶性肿瘤11例，包括腺样囊性癌5例，恶性造釉细胞瘤2例，软骨肉瘤2例，神经纤维肉瘤1例，恶性神经鞘膜瘤1例;良性肿瘤31例，包括鼻咽纤维血管瘤26例，神经鞘瘤5例;囊肿8例，包括牙源性囊肿5例，表皮样或皮样囊肿3例。2.手术方法:根据肿物的侵犯的范围采用了3种手术入路:(1).内镜经鼻一上颌窦入路27例，适用于肿瘤侵犯翼腭窝及颞下窝外三分之一以内者;(2).内镜经柯陆式一上颌窦入路9例，适用于颞下窝孤立性肿瘤;(3).内镜经鼻联合经柯陆氏一上颌窦入路14例，适用于肿瘤侵犯翼腭窝及颞下窝外三分之一以外者。所有手术均顺利完成，肿物显露满意，能彻底切除。3.术后随访:随访时间6-55月(平均33月)。恶性肿瘤有4例出现复发和远处转移;余7例恶性肿瘤，以及良性肿瘤和囊肿均无复发。 结论：翼腭窝颞下窝肿瘤在临床上并不少见，根据肿物的生物学特点和侵犯的方式和范围选择恰当的手术入路，可以切除病变，降低并发症，减少创伤。