【摘 要】
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淋证是临床常见病,中医常见辨证分型为热淋、血淋、石淋、气淋、膏淋、劳淋六个证型,冷淋亦是淋证的一种,临床较为少见.冷淋始见于《华氏中藏经》,《圣济总录·诸淋门》:"论
【出 处】
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中华中医药学会第二十六次肾病分会学术交流会议
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淋证是临床常见病,中医常见辨证分型为热淋、血淋、石淋、气淋、膏淋、劳淋六个证型,冷淋亦是淋证的一种,临床较为少见.冷淋始见于《华氏中藏经》,《圣济总录·诸淋门》:"论日肾与膀胱为表里,下通于胞,宣行水道,肾脏虚弱,冷气客于下焦,邪正交争,满于胞内,水道不宣,故其状先寒颤,然后便溺成淋,谓之冷淋也."《医学心悟》:"冷淋,寒气坚闭,水道不行,其症四肢厥冷,口鼻气冷,喜饮热汤是也."冷淋的病因病机为外感风寒,或饮水过多,或肾气虚弱等,致寒气客于下焦,与正气交争而发病,肾气虚弱为本,外感风寒,或直中寒邪为标也.《内经》言:"治病必求于本",此处本为素体脾肾阳虚,故予肾着汤及鹿角霜、菟丝子等温补肾阳之品,以温补脾肾散寒.肾着汤见于《金匮要略》,本方所治乃指寒湿之邪着于腰部所治之肾着为病.方中以干姜配伍甘草,以辛甘扶阳,培土散寒,通达阳气,用甘草配伍茯苓、白术以健脾利湿,使寒去湿除,病症得愈.王师治病提倡方证对应,认为辨方证是辨证的高级阶段,临床治疗疾病喜用经方之法,药量则不拘泥,辨证施治,最重病机.王师此处应用肾着汤加减,即注重冷淋之肾阳虚、寒气客于下焦之病机,治以温通阳气,散寒渗湿.诸药合用,共建温肾散寒,通利下焦之功,并根据病情变化情况随证加减灵活用药.
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