外伤性弥漫性脑肿胀的外科治疗分析

来源 :2015全国神经损伤大会暨第四届天坛全国神经创伤学术研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:cytunyu
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  目的:探讨外伤性弥漫性脑肿胀诊断要点、治疗方法及效果.方法:回顾性分析我院2010年-2015年5年内收治的126例急性外伤性弥漫性脑肿胀患者临床资料.结果:诊断方式主要通过CT、MRI等影像学检查方式,主要类型有I类:单侧弥漫性肿胀;Ⅱ类:双侧肿胀但不伴有挫伤和血肿,且中线不移位;Ⅲ类:双侧肿胀,且伴有硬膜下或硬膜外血肿,但中线不移位;Ⅳ类:双侧肿胀,且伴有硬膜下或硬膜外血肿,且中线移位.治疗方法主要有保守治疗和手术治疗,结果126例患者存活84例,存活率为66.67%(其中良好42例,中残25例,重残10例,植物生存7例);死亡42例,死亡率为33.33%.结论:第Ⅰ类采用美国标准去骨瓣减压必要时人工硬脑膜扩大修补术,第Ⅱ类采用药物保守治疗,第Ⅲ、Ⅳ类采用双侧美国标准去骨瓣减压必要时人工硬脑膜扩大修补术或单纯双侧血肿清除术治疗.术后(2-7天后)或经保守治疗确认颅内压增高已纠正时,可行腰大池引流术,其能改善脑血流灌注及脑缺氧和降低颅内压改善患者的预后.
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