【摘 要】
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目的：观察重型颅脑损伤患者的营养支持情况,分析累积能量平衡与预后的关系。方法：选择ICU中56例重型颅脑损伤患者,记录每日摄入热量,计算能量平衡,比较营养生化指标变化；用l
【机 构】
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Heze Municipal Hospital Affiliated to Heze Medical College, Heze 274031, shandong
【出 处】
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山东病理生理学会危重病医学专业委员会第八届学术大会暨山东省医师协会急救医学医师分会第三届学术大会
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目的：观察重型颅脑损伤患者的营养支持情况,分析累积能量平衡与预后的关系。方法：选择ICU中56例重型颅脑损伤患者,记录每日摄入热量,计算能量平衡,比较营养生化指标变化；用logistice回归分析累积能量平衡影响预后的情况.结果：全部患者实际摄入能量平均为(5966±1973) kJ/d,能量负平衡平均为(822±314) kJ/d.前3d能量负平衡最严重,实际摄入能量值明显低于目标能量值(kJ：3258±1280比5977±976,P＜0.01),随时间延长,实际摄入能量值逐渐上升,前14d是发生能量负平衡的主要时期.与入院3d比较,患者7d时血浆血蛋白(g/L)下降最为明显(28.0±5.5比36.5±4.2,P＜0.01)随后逐渐升高.至28d (36.2±3.2)已恢复至正常水平；入院3d前白蛋白(mg/L：122.8±18.8)明显低于正常水平,7d时(209.8±33.6)即明显升高(P＜0.01),并维持至28d (281.2±24.3)；入院3dC-反应蛋白(mg/L：135.9±44.4)明显高于正常水平,7d时(110.2+36.7)即明显下降(P＜0.01),随后呈逐渐下降趋垫.Logistic回归分析显示,累积能量负平衡与感染和上消化道出血等并发症相关[感染的优势化(OR值)2.129,95％可信区间(95％CI)为(1.528,29.886),P=0.023.上消化道出血的OR值0.091,95％CI (0.013,0.545),P=0.009].结论：累积能量负平衡与重型颅脑损伤患者的并发症相关；及早补充足够的能量,可能改善患者的预后.
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