目的:在面部凹陷或组织萎缩区域移植自体脂肪颗粒,观察面部容积恢复及皮肤质地改善的效果,并总结出一个基本的区域性脂肪移植量效关系. 方法:通常选取腹部、大腿内外侧、腰部皮下脂肪作移植供区,用生理盐水1000ml+2％利多卡因20ml+0.1％肾上腺素1ml配成肿胀麻醉液,在供脂区利用直径1.4mm多孔针分浅深两层注射肿胀麻醉液至局部皮肤略显肿胀发白,停留10分钟左右,选用20ml一次性注射器连接直径2.5mm斜口两孔抽脂管抽取脂肪,移植用脂肪以浅层为主.将抽取的脂肪颗粒用生理盐水漂洗至纯黄白色脂肪颗粒,再将针管垂直静置约1分钟,去除下层的肿胀麻醉液及血液,选择离心机2500 r/min、3min离心,完成后,将最下层液体成分及上层液化脂肪油滴弃除,留下浓缩的颗粒脂肪备用.按照面部分区特点,制定脂肪注射移植切口.原则上选择比较隐蔽的发际内、眉部、口角、鼻或口腔黏膜作切口;也可以方便操作为主,在皮肤面随意取点.将面部的眶上神经、眶下神经、颏神经、耳颞神经,以1％利多卡因各点1ml行阻滞麻醉,然后行脂肪移植受区的肿胀麻醉,与对侧对比,直至满意的形态出现,记录注入麻醉液体积作为该凹陷处行脂肪填充量的参考.用手稍加力按压肿胀麻醉的受区,直至其局部肿胀基本平复,以减少麻醉液对脂肪移植量的影响.最后用1ml注射器分装纯化好的脂肪,选用直径1.6mm单孔钝针,采用多点、多隧道、多平面、立体交叉等方式,将脂肪缓缓注入额颞、上下睑、泪沟、颧弓及颧内侧、鼻、上下唇、下颏、鼻唇沟、口下颌沟等凹陷区域,及额纹、川字纹、木偶纹等明显的静态皱纹处,边退边注,注射层次依分区情况作相应调整.前额皮下或帽状腱膜下,颞部颞浅筋膜浅面,上睑眼轮匝肌下,泪沟处骨膜上、肌层及皮下,颊部皮下,鼻唇沟和颏部在骨膜上、肌层和皮下,鼻唇沟区要先剥离法令纹真皮下纤维隔.脂肪注射结束后,术区一般不作局部按摩,也不需要加压包扎. 结果:所有入选病例依面部不同区域移植一定量的脂肪,进行1次移植后,人均随访6个月,面部均较前丰满,轮廓比例更为协调,皮肤皱纹减轻,肤质变得细腻有光泽,且无明显手术后并发症.