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目的 应用探头式共聚焦激光显微内镜(pCLE)观察门静脉高压性胃病(PHG)患者微循环改变，并观察其与电子胃镜下表现的一致性.方法 将经腹部CT或超声诊断为门静脉高压者纳入研究组，将行pCIE检查示无门静脉高压者作为对照组，收集临床资料及pCLE视频资料，分析其电子胃镜下胃黏膜改变，应用Cellvizio Viewer软件测量pCLE胃黏膜微血管改变参数，即微血管直径、形态(迂曲程度)、微血管密度、血细胞流动状态、微血栓形成、荧光素渗漏、胃小凹形态、开口改变、上皮形态，分析胃镜表现与pCLE改变之间有无一致性.结果 研究组24例，对照组30例.纳入分析的pCLE检查部位310个，其中胃底99个，胃体前壁85个、后壁56个、大弯侧46个，小弯侧24个，在普通胃镜下表现为典型蛇皮样外观者有217个部位，其中胃底159处、胃体58处，表明该特征性表现对于PHG的诊断具有较大的价值，且PHG最常见于胃底.pCLE下胃黏膜微血管表现为管径扩大，弯曲，微血管密度增加，血细胞流动状态主要为粒流、线粒流、停滞、粒摆流，有微血栓形成，荧光素渗漏明显，胃小凹呈炎性改变，开口扩张，上皮体积略增大，上述各项参数与对照组相比差异均有统计学意义(P均＜0.05).部分研究组患者普通胃镜下胃黏膜表现正常，但是其pCLE表现中上述参数有显著改变，表明pCLE可发现普通白光胃镜发现不了的微循环改变，对PHG的早期诊断具有重要意义.结论 PHG患者微循环扩张淤血，血管增生，管壁通透性增加.pCLE可发现普通白光胃镜阴性的PHG微循环改变，其对于PHG患者的早期诊断具有重要意义，有利于对PHG患者早期行胃黏膜保护治疗以减轻胃黏膜病变.