胃食管反流病中医证候、证素分布特点的文献研究

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目的:通过文献研究探讨胃食管反流病(Gastroesophageal ref lux disease,GERD)中医证候、证素的分布特点。方法:系统检索中国知网(CNKI)、万方数据库、中国科技期刊数据库(VIP),搜集2008-2018年有关GERD中医证候研究的所有文献,对文献中报道的中医证候、证素分布进行统计分析。结果:经筛选,最终纳入文献99篇,报告病例数共计19326例,报道证候分型有36种。GERD最常见的证候分型是肝胃郁热证(30.3%)、肝胃不和证(17.5%)、气郁痰阻证(12.6%)、脾胃虚弱证(7.9%)、中虚气逆证(6.4%)及脾胃湿热证(5.1%),这6种证候约占总病例数的80%;提取相关证素有20个,其中病位证素7个,病性证素13个,主要病性证素为气滞、热、气虚、痰、湿、气逆、血瘀等,主要病位证素为胃、肝、脾、胆等;非糜烂性反流病(Non-erosive reflux disease,NERD)与反流性食管炎(Reflux esophagitis,RE)之间中医证候分布存在差异(P<0.01),NERD患者肝胃不和证、脾胃湿热证出现的比例较RE偏高,而脾胃虚弱证出现的比例明显偏低;北方地区与南方地区GERD证候分布也存在明显差异(P<0.01),北方地区肝胃不和证候出现比例较高,而南方地区肝胃郁热证、气郁痰阻证、脾胃湿热证出现比例较高。纳入的文献中引用的辨证标准有12个,引用最多的为《中药新药临床研究指导原则》、《胃食管反流病中医诊疗专家共识意见》、《中医临床诊疗术语·证候部分》以及《胃食管反流病中西医结合诊疗共识意见》。结论:GERD中医证候以肝胃郁热、肝胃不和、气郁痰阻证最为多见;证素以气滞、热、气虚、痰、胃、肝、脾等为主。GERD的中医证候分布在不同临床类型之间、不同地区之间存在差异。
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