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目的:评价四氧化三铁(Fe3O4)微粒、平阳霉素与碘化油混悬剂(Suspension of tri-iron tetroxide microspheres and pingyangmycin and lipiodol STMPL)行经导管动脉栓塞术(Transcatheter arterial embolization TAE)治疗肝海绵状血管瘤(Cavernous hemangioma of the liver CHL)及合并动静脉瘘(artery vein shunt AVS)的疗效与副反应.旨在探索一条非手术治疗CHL的新途径.
方法:应用STMPL行TAE治疗CHL 44例,其中有瘘组21例,无瘘组23例.采用seldinger技术穿刺插管,造影明确诊断及肿瘤血供、部位、大小、数目后,行TAE治疗.1～12个月复查US、CT、DSA,观察肿瘤术、前后直径变化情况及有瘘组与无瘘组两组间的差异:观察栓塞术前及栓塞术后4～7天(患者出院时)肝功能、并发症及症状。
结果:
①本组44例,AVS显示率CT为4.8％2例),DSA为47.7％(21例),其中术前DSA显示率为22.7％(10例),“碘油栓塞造影”显示率25％(11例),US为0.
②术前、术后三个月、术后六个月瘤体平均直径分别为8.47±2.27 cm、5.75±1.40cm、3.51±0.82cm,术前、术后三个月比较,术后三个月、术后六个月比较均有显著差异(P<0.05),且有瘘组与无瘘组术前后瘤体直径差对照,无差异(P＞0.05).
③肝功能术前平均值:ALT、ALB、TBIL分别为25.13±11.11、42.30±4.30、11.43±3.65,术后5天分别为42.40±18.44、34.54±5.08、17.91±4.95.ALT术后轻度异常,ALB、TBIL术前、后差值对照虽有差异(P＜0.05),但术后平均值在正常值范围内.术后患者无严重并发症,无复发,术前的症状消失.
结论:
①CHL合并周围型AVS不是行TAE治疗的禁忌证,可以行末梢TAE治疗,并能取得较好疗效(肿块缩小,复发率低),且无明显副反应和并发症.
②应用STMPL具有导向性的机械栓塞与化学性栓塞作用,行三重末梢栓塞治疗CHL及合并的AVS, 具有安全、有效、微创的优点,是一种较为理想的TAE方案.