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目的 探讨三维适形放疗在胶质瘤术后放疗的疗效及毒副反应.方法 胶质瘤术后患者125例随机分为适形放疗组和常规放疗组,适形放疗组63例,常规放疗组62例,术后2周至1个月内接受放射治疗,适形放疗组全程采用立体适形放疗,每次剂量2～2.5 Gy,总剂量50～60 Gy,时间4～6周,常规放疗组采用局部双侧平行对穿野或夹角等中心照射,每次剂量1.8～2.0 Gy,总剂量50～60 Gy,时间5～6周;两组病例合并行影响生存时间因素的COX回归;对比两组局部控制率、生存率及毒副反应差别.结果 病理分级、切除方式和照射方式是影响生存的主要因素,三维适形放疗和常规组的1、2、3年局部控制率分别为77.9%、66.5%、57.7%和67.4%、47.9%、37.9%(χ2=4.65,P＜0.05),1、2、3年生存率分别是81.0%、71.3%、63.2%和80.6%、58.1%、44.8%(χ2=4.42,P＜0.05),脑水肿发生率分别是33.3%、51.6%(χ2=12.09,P=0.001).结论 胶质瘤术后局部三维适形放射治疗局部控制率及生存率优于常规放疗,不良反应明显少于常规放疗。