【摘 要】
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目的：探讨后路Dynesys动态稳定系统(dynamic neutralization system,Dynesys)在腰椎退行性疾病治疗中的安全性和短期疗效.方法：2008年3月至2010年3月,对32例腰椎退行性疾患
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目的：探讨后路Dynesys动态稳定系统(dynamic neutralization system,Dynesys)在腰椎退行性疾病治疗中的安全性和短期疗效.方法：2008年3月至2010年3月,对32例腰椎退行性疾患在后路椎板切除减压的同时行Dynesys内固定术.男19例,女13例；年龄43～78岁,平均58±5.2岁.所有患者均有保守治疗难以治愈的腰痛或腰腿痛3个月以上病史.其中单纯腰椎间盘突出症10例(L4,55例、L5-S13例、L3,42例),退行性腰椎管狭窄症14例(单节段5例：L2,31例、L4,52例、L5-S12例；双节段9例：L2-42例、L3-53例、L4-S14例),Ⅰ度退行性腰椎峡部裂滑脱5例(L4,53例、L5-S12例),腰椎间盘突出症术后症状复发3例(L4,52例、L5-S11例).应用VAS进行疼痛评估；以Oswestry功能障碍指数进行临床疗效评价.结果：所有的病例均获得随访,随访时间6～23个月(平均16.4±5.5个月).32例共稳定了41个节段,23例(71.9％)行单节段稳定,9例(28.1％)行双节段稳定.最常见治疗的节段是L4,5(19/41,46.3％)和L5-S1 (12/41,29.3％),其次是L3,4(7/41,17.1％)和L2,3(3/41,7.3％).VAS (0～10)评分：腿痛及根性疼痛由术前7.6±3.2(6.2～9.4)改善到术后2.8±3.7 (0～5.4,p＜0.001),腰痛由术前7.3±3.7(6.0～9.2)改善到术后3.5±2.2(0～5.1,p＜0.001),Oswestry功能障碍指数(ODI)术前69％±12.6％ (30～87％)改善到术后28％±15.7％ (0～60％,p＜0.001).在固定节段和固定节段的邻近上、下节段的活动范围无统计学差异,无钉绳系统和聚脂套管松动.结论：充分减压结合Dynesys动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病获得满意的短期临床效果.Dynesys动态稳定系统在减轻了腰腿痛的同时,能够保留固定节段的活动功能、相对避免了较大组织损伤及脊柱融合术取骨区的的疾患.但长期的临床随访结果仍需要进一步观察.
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