目的：探讨强直性脊柱炎髋关节病变与股骨头缺血性坏死的X线鉴别诊断。 方法：回顾性分析150例强直性脊柱炎髋关节病变(计282髋)与l00例股骨头缺血性坏死(计173髋)的所有X线征象，将两者对比并作统计学分析。 结果：两病X线表现总体具有显著性差异(P<0.01);其中具有显著性差异(P<0.01)的X线征象包括：股骨头整体增大，股骨头硬化，股骨头皮质侵蚀破坏，股骨头塌陷，股骨头基部外侧孤立性骨赘，髋臼软骨下囊变，髋臼骨侵蚀白线中断，髋关节间隙一致性狭窄、不规则狭窄及增宽.髋关节半脱位，股骨大小粗隆附着病;两病最常见的X线征象为股骨头囊变。 结论：强直性脊柱炎髋关节病变多表现为：股骨头囊变，股骨头整体增大，股骨头基部外侧孤立性骨赘，髋臼软骨下囊变，髋臼骨侵蚀白线中断，髋关节问隙一致性狭窄，股骨大小粗隆附着病。股骨头缺血性坏死多表现为：股骨头囊变，股骨头硬化，股骨头皮质侵蚀破坏，股骨头塌陷，髋关节间隙增宽或不规则狭窄，晚期可继发髋关了半脱位。