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目的:探讨输卵管妊娠血管内介入治疗的临床价值和适应症的选择。
方法:30例输卵管妊娠患者,左侧12例,右侧17例,子宫峡部瘢痕妊娠1例。未破裂26例,有出血倾向4例。血B-HCG均高于正常值(51 IU/L)。B超均探及不均质软组织团块,孕囊大小平均2.8cm×2.1cm。采用seldinger 技术,超选择性患侧子宫动脉插管造影。经导管注入氨甲喋呤(MTX)和5氟尿嘧啶(5-Fu)后,用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。术后定期检测血清B-HCG,盆腔B超,3~6个月后行输卵管造影,明确输卵管通畅与否。
结果:30例患者,患侧子宫动脉造影:子宫动脉输卵管支增粗100%(30例),宫旁类圆形绒毛血管染色占90%(27例),介入手术全部成功,术后终止妊娠28例,治愈率93%,血β-HCG下降至正常平均时间16.5±8.6天,月经恢复正常平均时间33.6±8.9天,2例失败患者血β-HCG均高于9000IU/L,并有宫外孕手术史,患侧子宫动脉造影见卵巢动脉参与供血,7例有生育要求的三个月后行子宫输卵管碘油造影(HSG)检查,通常率100%。
结论:血管内介入治疗输卵管妊娠能很好的终止妊娠,预防控制出血,保存患者的生育能力。盆腔手术史、血β-HCG水平高(>9000IU/L)对治疗效果有一定影响,选择治疗时要慎重。