蛛网膜下腔出血是指软脑膜或蛛网膜下腔的血管破裂出血。临床上可分自发性与外伤性两类。自发性蛛网膜下腔出血的原因较多，其中以先天性颅内动脉瘤为最为常见，脑血管畸形和脑动脉硬化次之。由于非伤性出血更常见，因此判断两者关系时，应百先确定有无非外伤性因索，对无非外伤性因素或脑CT显示有脑挫裂伤者应判定外伤为直接因果关系。本案伤者左眼有挫伤，头颅CT及MRI未检见头皮血肿、颅骨骨折、硬脑膜内外血肿，脑组织未见挫伤，头颅MRI也未显示有动脉脉瘤、血管畸形。虽然蛛网膜下腔出血与左眼挫伤有一定的时间相关性，但考虑伤者年龄偏大，血压明显偏高，脑组织内见多发性陈旧性缺血性脑梗塞灶，说明脑血管硬化程度较高，血管内栓塞严重，且面部损伤程度较轻，考虑为蛛网膜下腔出血与外伤无明显的直接关系，符合纠纷过程中伤者因情绪激动等因素诱发脑血管破裂所致，不适宜作损伤程度鉴定。