肿瘤样脱髓鞘(tumefactive demyelinating lesions,TDLs)又称肿瘤样炎性脱髓鞘,是一种特殊类型的中枢神经系统脱髓鞘疾病,1979年Van Dor Velden首次对该病进行了报道,多发于青年及中年,症状及体征多样,不同于典型的多发性硬化复发-缓解过程.多为单发,少数为多发,影像学上不易与脑肿瘤特别是胶质瘤、淋巴瘤相鉴别,病理可见异常的星形细胞,易诊断为胶质瘤.本文回顾一例初诊为脱髓鞘改变,经激素治疗,仍有进展,经活检病理诊断为为胶质瘤,后临床症状缓解后,行病理会诊为脱髓鞘改变,继续激素治疗效果良好的病例.本例病例首次激素治疗后效果欠佳，遂行进一步活检明确诊断，考虑活检为发病1月后进行，加之激素等的运用，影响病理鉴别。总之，遇到具有类似占位效应的病灶时，应考虑到本病的可能，尽可能详细地搜集并分析病史、临床资料，对怀疑为本病的病例，应完善脑脊液检查，同时也可实验性地应用激素治疗，观察疗效，再复查MRI，以避免手术治疗。