目的：总结经尿道铥激光前列腺剜除术(TmlRP)手术过程,提出较为安全、简单及有效的手术方法.方法：随机选取230例前列腺增生症患者作为研究对象,年龄段为61-89岁.手术方式选择：1、以前列腺中叶增生为主者,此类型最常见(193例),先于中叶与两侧叶交界处以铥激光光纤切割前列腺组织至外科包膜,并以精阜为标志,再而横行切取中叶组织,而后处理两侧叶及12方向前列腺组织；2、以两侧叶增生为主者(37例),若中叶增生不明显(11例),可先行处理左叶或右叶后,进而处理中叶,最后处理右叶或左叶,可以中叶与两侧叶交界处及精阜作为切割标志,或选取1点/11点位置作为起始切割点,对两侧叶进行横向而非纵向切割；若中叶亦增生明显(26例),可先处理中叶,然可先不切割中叶太深,以达支撑两侧叶作用,不至于两侧叶向内挤压,造成通道丧失或视野不清.手术手法选择：1、"摆动法"：拉动激光光纤确定好左右或上下界限后,调整铥激光镜垂直于所需切割平面,摆动铥激光镜朝左右或上下方向移动,并逐渐向膀胱颈部推进铥激光镜,此法主要依靠手臂运动,动作幅度较大,切割速度较快,精细操作不易实现,主要适用于手术前段时间；2、"旋转法"：拉动激光光纤确定好左右或上下界限后,对所选取前列腺组织平面进行弧形切割,并逐渐向膀胱颈部推进铥激光镜,此法主要靠手腕运动,动作幅度较小,切割组织速度较慢,容易控制,操作较为精细,可用于手术后段时间及用于切割平面的小范围修整.记录手术时间、失血量及术后前列包膜穿孔而致尿瘘者例数、尿失禁发生例数、残余尿量、排尿状况等指标变化.结果：230例患者中2例中转开放手术,2例均为出血较多,视野不清而改开放手术治疗,其余均顺利完成手术,平均手术时间101.3min,平均出血量80.6ml,术后残余尿量较术前有明现改善,术后发生尿失禁1例,随访至今无排尿困难患者,围手术期未出现尿瘘者.结论：经尿道铥激光前列腺剜除术治疗前列腺增生症简便,安全,手术过程中可据前列腺增生具体情况选取不同手术方式及手术手法,利于缩短手术时间,减少手术并发症发生.