@@ 1. 病例介绍 患者女，61 岁，因体重下降2 月余，CT 发现右肺尖占位12 天入院。患者2 月余自觉 消瘦，体重下降5kg，偶有咳嗽，无咳痰、咯血、发热等，发作时偶有双肩和颈部疼痛，不 伴放射，休息缓解，伴头晕、乏力，无低热、盗汗，10 余日前行CT 发现右肺尖长条形软组 织密度灶，大小2.2×1.5cm，边缘多发毛刺及磨玻璃密度灶，考虑周围型肺癌，纵膈、右肺 门及双侧锁骨上多发淋巴结，转移可能性大，双肺小结节，不除外转移。患者自发病以来， 精神、睡眠、饮食可。10 个月前因晨僵诊断为类风湿性关节炎，服激素等药物治疗，因用 药后大便次数多，停药1 个月，否认冠心病、哮喘、肾病、脑血管、糖尿病史，否认肝炎等 传染性病史，自述年轻时可疑患结核，未明确诊治。否认外伤及输血史，有“过敏性鼻炎”，过敏原不明。否认疫区疫水以及射线毒物接触史，不嗜烟酒。否认家族相关病史及其他遗传 病史。入院化验发现CEA 73.9ng/ml（正常参考值＜5.0ng/ml），CA199 41.88 U/ml（正常参 考值＜37.0U/ml），血沉（ESR）44mm/h （正常参考值0-20mm/h）。