【摘 要】
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目的:通过考察高频震荡通气(HFOV)和常规机械通气(CMV)及其联合肺表面活性物质(PS)对重度蒸汽吸入性损伤并呼吸衰竭的治疗效果,为吸入性损伤并呼吸衰竭的支持治疗找到新的,更好的方法.方法:利用新西兰大白兔,按第三军医大学的方法制造成兔重度蒸汽吸入性损伤并呼吸衰竭模型,用四种方法进行通气治疗(CMV、HFOV、CMV+PS及HFOV+PS),分别在治疗后1、2、3、4h点,抽动脉血检测血气.治
【机 构】
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南昌大学医学院,南昌,330047 南昌大学第一附属医院烧伤中心
【出 处】
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亚太呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病研讨会暨中国西部呼吸与危重医学学术会议
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目的:通过考察高频震荡通气(HFOV)和常规机械通气(CMV)及其联合肺表面活性物质(PS)对重度蒸汽吸入性损伤并呼吸衰竭的治疗效果,为吸入性损伤并呼吸衰竭的支持治疗找到新的,更好的方法.
方法:利用新西兰大白兔,按第三军医大学的方法制造成兔重度蒸汽吸入性损伤并呼吸衰竭模型,用四种方法进行通气治疗(CMV、HFOV、CMV+PS及HFOV+PS),分别在治疗后1、2、3、4h点,抽动脉血检测血气.治疗后4h处死,取兔右肺下叶称重后,计算湿干重比;右肺中叶4个不同部位(依赖区和非依赖区)取标本,做病理检查.
结果:(1)四组实验动物PaO2均在通气治疗1h后明显上升,伤后4h内一直有良好的动脉血氧合.且PaO2在HFOV和HFOV+PS组分别优于CMV和CMV+PS组;CMV+PS组,在伤后2h点;HFOV+PS组在伤后2h和3h点;其动脉血氧合,明显优于相应未加组.P(A-a)O2在HFOV和HFOV+PS组分别低于CMV和CMV+PS组;加用PS两组(CMV+PSandHFOV+PS),P(A-a)O2在2、3、4h点均显著低于相应未加组(CMV和HFOV).PaCO2在各时点,4组均无显著性变化.兔伤前及伤后,其BP、CVP均未发生明显的变化.(2)兔肺湿干重比,CMV和HFOV及CMV+PS和HFOV+PS不同模式间比较,无显著性差异;而加用PS组与相应未加PS组有显著性差异.(3)组织学检查在HFOV组损伤较CMV组明显减轻,HFOV+PS组损伤最轻,CMV组损伤最重.
结论:高频震荡通气联合肺表面活性物质能提高蒸汽吸入性损伤兔的动脉血氧合,减轻兔肺的损伤和水肿,且不明显影响循环功能,是治疗吸入性损伤并呼吸衰竭的良好方法.
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