超声心动图诊断小儿主动脉缩窄的临床应用价值评估

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目的主动脉缩窄(coarctation of the aorta,CoA)是一种较为常见的先天性心脏大血管畸形,其发病率为0.2%~0.6%,占全部先天性心脏病的5%~8%,男性多于女性,可单独存在,也可合并其他先天性心脏病如卵圆孔未闭、动脉导管末闭、主动脉二叶畸形病变、室间隔缺损和二尖瓣病变等,未手术治疗或未及时矫治者多因早期出现并发症而死亡,但其在临床实际诊断过程中比较容易漏诊,故其早期诊断及治疗尤为重要。以前CoA的诊断依赖于有创性动脉造影检查,但随着超声技术的飞速发展,尤其是彩色多普勒超声技术的广泛应用,为CoA的无创性诊断提供了极大的可能,并且诊断的准确率有了较大的提高。现通过回顾性分析我院38例CoA住院患儿术前的常规经胸超声心动图资料及其特征,观察小儿CoA分型及合并畸形的分布情况,探讨超声诊断小儿CoA的临床应用价值。方法选取我院2012年1月——2018年6月期间38例年龄在1月——12岁的主动脉缩窄(CoA)住院手术患儿,其中男25例,女13例,对其常规经胸超声心动图资料进行回顾性分析,分析内容包括小儿CoA的诊断及分型、合并的心内畸形等情况,并与其手术结果作对照。结果一、本研究中的38例患儿均经手术确诊为主动脉缩窄,其中术前超声检出37例,漏诊1例。检出的37例中,按其缩窄部位可分为:导管前型(缩窄部位位于动脉导管前方)患者25例,导管后型(缩窄部位位于动脉导管后方)9例,平行导管型3例。27例主动脉弓降部走形正常,10例走形扭曲。二、本研究38例患儿中,3例为单纯性主动脉缩窄(CoA),35例合并有不同程度和类型的心内畸形和并发症:合并动脉导管未闭(PDA)22例,合并卵圆孔未闭(PF0)14例,合并室间隔缺损(VSD)16例,合并房间隔缺损(ASD)6例,合并动脉导管未闭及室间隔缺损3例,合并二尖瓣病变2例,合并永存左上腔静脉(PLSVC)2例,合并主动脉瓣二叶畸形及瓣上狭窄8例,合并无名静脉-左房异常血管1例。其中合并动脉导管未闭占比最大,其次为合并室间隔缺损。结论经胸二维及彩色多普勒超声心动图是一种无创、经济、简便、快捷又可靠的诊断小儿主动脉缩窄的手段,它能准确显示主动脉缩窄的部位、形态、缩窄程度及合并的畸形情况,实时提供心血管的解剖结构、功能及血流动力学等多方面的有效信息,可作为诊断小儿主动脉缩窄(CoA)的首选及重要检查手段,为术前诊断及评价术后效果提供了准确有效的信息,极大的改善了主动脉缩窄(CoA)患儿的预后情况。
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