SARS患者恢复期临床表现及康复治疗对策

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目的:了解SARS患者恢复期临床情况,以指导康复治疗。方法:对21名感染过SARS的本院职工,平均年龄(30.95±9.54)岁,进行恢复期状况的调查,并将结果进行统计学分析(应用SPSS10.0软件)。急性期曾有19人不同程度接受过糖皮质激素治疗,7人使用过无创呼吸机,复查时均已停用糖皮质激素。结果:SARS患者在出院后一个月时,有如下症状:轻度咳嗽(28.6%),咯痰(23.8%),憋气(47.6%),乏力(61.9%),中等强度活动时气短(81.0%),轻度活动(如说话)时气短(9.5%),足跟痛(61.9%)和关节痛(4.9%)等。部分患者安静心率增快。42.9%患者肺弥散功能降低,且与气短程度呈负相关r=-0.47(p=0.031),其中2人动脉血氧分压低于正常。肺部CT显示42.9%患者肺间质纤维化,主要表现为小片状网状影、纤维索条影和磨玻璃影,受损部位均在双肺下叶,有2人还累及中叶和上叶。经Zung抑郁量表评测28.6%患者有抑郁倾向。问卷调查显示:38.1%人因身体状况未恢复工作,其他人员在出院后平均(20.69±9.33)d恢复工作;但是,90.5%人认为他们的运动承受能力较发病前有不同程度下降,其中明显下降者占33.3%;有38.1%人担心SARS对今后生活的影响,有较大顾虑;57.1%人对康复治疗态度积极,充满信心。结论:SARS患者恢复期存在肺间质纤维化、肺弥散功能异常、体力下降、足跟痛和关节痛以及心理障碍等的问题,所以,康复治疗应以有氧运动、深呼吸运动为主,配合物理因子治疗和心理治疗,改善患者呼吸功能和体力,提高他们的生活质量,使之尽早重返社会。由于SARS是一种新型传染病,治疗方法处于探索阶段,尤其恢复期的康复治疗尚无文献报道,因此,借鉴以往研究成果,摸索具有针对性的康复治疗方法,并科学地观察其效果势在必行。
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