目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)患者血清游离轻链(FLC)检测的临床意义。方法:乳粒增强免疫比浊法检测明确诊断的MM患者104例、慢性肾功能不全(CRF)患者24例及正常对照者55例血清游离κ与游离λ浓度,计算游离κ与游离λ的比值。对三组血清FLC浓度及比值进行比较分析;随访其中32例,检测初诊、部分缓解、非常好的部分缓解或完全缓解时血清FLC浓度及比值,分析FLC浓度及比值与疗效水平间关系。结果::正常对照组血清游离λ浓度高于游离κ,游离κ/λ平均为0.75±0.16。CRF患者游离κ和游离λ的平均浓度均高于正常对照组,患者血清FLC浓度与血清肌酐(sCr)浓度间有一定相关关系。新诊断MM患者中,轻链型患者血清FLC浓度及比值100％异常,45.8％的患者同时伴非单克隆性FLC浓度减低;完整免疫球蛋白型患者中除1例患者FLC浓度和比值均正常外,其余98.5％的患者游离κ／λ异常,而FLC浓度和比值均异常者为95.6％。NSM患者中66.7％(6／9)出现FLC浓度或比值异常。所有λ型患者中,Ⅲ期患者游离λ浓度高于Ⅱ期患者。随访表明,初诊时FLC浓度和比值均异常的患者,在治疗后达完全缓解时70％FLC检测转为正常。结论:乳粒增强免疫比浊法检测血清FLC是一种高灵敏的检测方法,联合FLC浓度及比值可以用于MM的辅助诊断及鉴别诊断,尤其在NSM患者也有重要的诊断及监测价值,FLC的浓度及比值可以反映疗效水平,有助于诊疗方案的制定及选择。